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2019-03-26 15:32:12

¡Hola! me comunico con su centro para solicitar una información de la ruptura del tendón distal de bíceps. No es actual ha pasado tiempo. Creo que en mi caso necesitaría un injerto donante de tendón. De ser a si de donde rescatarlo y consecuencias de la zona de donde se consigue el tendón donante. Soy personal trainer de culturismo, fitness, pilates. Entreno bastante bien pero noto molestias y se carga enseguida y tengo dificultades en la supinación. Y obviamente estéticamente me afecta para mi trabajo. Que resultados puedo conseguir con una intervención de cirugía y coste aproximado de la operación. En espera de su información reciban un cordial saludo. Arturo.

Hola Arturo, En principio la cirugía no es complicada, el injerto se puede hacer del palmar menor del mismo antebrazo (si la retracción no es muy grande), o del semitendinoso en el muslo (si la retracción es mayor). El problema lo tendríamos en el caso de que el músculo esté retraído, fibrosado y con degeneración grasa, pues aunque lo reconstruyéramos no sería un músculo funcional. También podría haber problema si la rotura fue muy alta y queda poco tendón al que anclar el injerto. En principio, con una resonancia podríamos aclarar las dudas y valorar si merece la pena meternos en cirugía. Una cirugía de este estilo cue ...
sta sobre 5.000€ todo incluido. Si te haces la resonancia, me la envías y seguimos hablando. Un saludo, Dr. Vicente De la Varga
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2019-01-29 18:48:17

Si tras inyectar plasma enriquecido en plaquetas por rotura de LABRUM cadera se decide artroscopia reparadora ,existe algún impedimento ?

Hola, el PRP no suele ser efectivo para las roturas del labrum, como tampoco suele serlo para las lesiones meniscales. El PRP es efectivo para las lesiones del cartílago articular. Si la causa de tus síntomas es el labrum habría que repararlo, pero lo más seguro es que tengas un choque femoroacetabular que haya originado la rotura del labrum, y posiblemente tengas cierto grado de condropatía. Es cuestión de explorarte concienzudamente y ver las resonancias y hacer una con contraste. En cualquiera de los casos pienso que tendrás que hacerte una artroscopia de cadera. Es importante que se aclare la causa de tu dolor, pues si es un ...
choque, o hay un daño en el cartílago hay que solucionarlo pues conduce irremisiblemente a una artrosis de cadera que quizás se pudiera evitar. Si te pasas por la consulta revisamos bien tu cadera y planteo las opciones más convenientes. Un saludo, Dr. Vicente De la Varga
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2019-02-02 12:13:47

Hola Tengo una artrosis degenerativa grado máximo en rodilla izqda.en el año 1996 me rompí el menisco externo y me hicieron artroscopia quitandome gran parte.desde el 2009 soy corredor amateur y hasta el 2016 no me ha dado problemas. En octubre 2017 me hice tratamiento con PRP Obteniendo gran mejora y volviendo a correr,pero en Abril 2018 me intervienen en el H.Clínico para ver la posibilidad de un trasplante de menisco, esa posibilidad se esfuma y ne dicen que no es posible. En la artroscopia realizada me quitan otra parte del menisco externo y hasta día de hoy estoy con tratamiento de fisioterapia y fortalecimiento en gimnasio. En el hospital me dijeron que ya solo me podían inyectar a. Hialuronico anualmente y esperar a que llegue la hora de la prótesis. Mi pregunta es si hay alguna solución para mi rodilla y poder volver a correr.Gracias

Hola Sebastian, un trasplante de menisco tan sólo es planteable recién tratada una meniscopatía cuando aún no se ha desarrollado artrosis. Habría que determinar qué grado de artrosis tienes. El tratamiento más adecuado suele ser mediante células madre mesenquimales, pero dependerá de cómo tu estés y del tipo de artrosis. Pásate por la consulta, vemos tu rodilla y la resonancia y planteamos el tratamiento más adecuado. Te espero, un saludo, Dr. Vicente De la Varga   ...
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2019-02-03 22:13:33

Hola Dr:, Llevo 6 meses con una lesión en ambas rodillas que no me da curado. Todo empezó con una leve molestia en la zona anterior interna de la rodilla derecha que fue creciendo hasta impedirme hacer vida normal. La primera RM de noviembre de 2018 señala un \\\"edema óseo focal en cóndilo femoral interno y mínimo derrame articular\\\". La siguiente revisión del traumatólogo refiere \\\"dolor en la región anterior de la rodilla, leve cepillo rotuliano y enfermedad leve de la Hoffa\\\", un diagnóstico diferente a los resultados de la RM. Me mandó rehab, frío local y analgésicos, pero el fisio mediante eco vió el tendón rotuliano afectado y procedió con EPI y masaje cyriax. Consiguió reducir el dolor pero seguía sin poder hacer deporte con normalidad. Al mes siguiente empecé a tener esos mismos síntomas en la otra rodilla (quizá empezó por sobrecarga). También fui al podólogo que me hizo plantillas y mi pisada no es perfecta pero tampoco es la culpa de la lesión. Dos meses después viendo que en ocasiones habían crujidos (me temía condropatía) y que ya eran las dos rodillas afectadas, me hice la segunda RM de ambas. Conclusión: \\\"cambios intrasustancia en cuerno posterior del menisco interno, leve tendinosis suprarrotuliana y leve derrame articular\\\" todo esto exactamente en las dos rodillas. Nueva visita al traumatólogo que me manda 6 sesiones de ondas de choque para tratar la tendinosis (3 en cada rodilla). Realizada la primera la semana pasada me han vuelto los dolores y ya solo puedo caminar despacio y poco tiempo, además de esto tengo dificultad para subir y bajar escaleras. Mi necesidad ahora mismo es tener un diagnóstico claro, ya que el primer trauma me dice que es hoffitis y cepillo rotuliano (principio condromalacia según él), el segundo trauma que si es tendinosis y que no me preocupe por el menisco, la primera sesión de ondas de choque me ha empeorado y no se si acudir a la segunda, pero tampoco quiero seguir así por mas tiempo. Ahora mismo mi dolor es focalizado en la región anterior interna que se generaliza cuando llevo un rato de pié o caminando. Qué opina usted?. Muchas gracias Dr. disculpe si es muy larga la consulta pero son muchos meses sin solución y uno empieza a estar desesperado.

Hola Cristian,

por lo que me cuentas (dolor anterior, cepillo, y ser bilateral) yo creo que tienes una condromalacia rotuliana, y que no tienes lesión en el tendón. Pienso que el tratamiento correcto sería con plasma rico en plaquetas o células madre según el grado de condropatía.

Si quieres me puedes enviar las resonancias y les echo un vistazo.

Ya me dices,

un saludo,

Dr. Vicente De la Varga

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2019-01-24 19:36:20

Desde hace unos meses estoy con dolor parte externa del talón,digamos unos tres dedos desde el final de talon,en eco,aparece un gran espolón,el ortopedista dice que tengo pie cavo,me han infiltrado y no hay mejoría,mi dolor no es en parte baja del talón,y no es por las mañanas,ni cuándo ando descalzo,solo cuando corro o incluso cuando ando bastante,que puede ser y me hará efecto plantillas? Un saludo

Hola Fran, si el dolor es en la parte posterior del talón, no en la planta, y te moleta al presionarte es posible que tengas una tendinitis de inserción calcificada del tendón de Aquiles. En este caso, las plantillas te servirán de poco. Las dos opciones más recomendables son las ondas de choque o la cirugía para eliminar esa calcificación. De todas formas, confirmar ese diagnóstico sin ver el pie y hacerte una eco es arriesgado. Lo más fácil es que te pasaras por la consulta y le echemos un vistazo. Te espero, un saludo, Dr. Vicente De la Varga
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2019-01-03 15:15:13

Me han diagnosticado tendinopatia con rotura de 4 mm en la porcion distal del tendon del supraespinos y bursitis subacromiosubdeltoidea. Tengo 52 años y buena forma física. ¿Es recomendabvle operar? Soy funcionario (MUFACE-asisa), trabajan con aseguradora? Gracias

Hola Jose Luis, Yo te recomendaría operarte. La rotura es muy pequeña, y si no hay retracción del tendón es posible que regenerándola con células madre o factores de crecimiento se regenerara, pero el motivo para operarte es que la causa de la bursitis y de la degeneración y consecuente rotura del tendón es que tienes un espacio subacromial reducido, que origina que el tendón roce con el hueso (acromion) cada vez que levantas el brazo. Si regeneras el tendón y no eliminas la causa que lo ha dañado, en poco tiempo se volverá a dañar. Ahora la cirugía es muy simple. Se hace una artrosocpia de hombro, se sutura el tendón y s ...
e amplia el espacio estrecho eliminando 5 mm de hueso que roza con el tendón. En pocas semanas podrás retomar tu actividad laboral o deportiva habitual. Por el contrario, si el roce continúa la rotura del tendón se ampliará y su reconstrucción es más compleja requiriendo un mayor plazo de recuperación. No lo dudes y opérate. Actualmente nosotros no trabajamos con ninguna compañía médica. Si estuvieras interesado en operarte con nosotros puedes llamar al centro y solicitar un presupuesto, esteremos encantado de ayudarte. Un saludo, Dr. Vicente De la Varga
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2019-01-04 11:32:28

Pubalgia complicada. Durante el tercer trimestre de mi embarazo comencé con dolor en inglés y pubis. Al mes de dar a luz comencé con dolor muy intenso en ingle e imposibilidad de caminar más de 5 minutos, cobraba muchísimo (de esto hace ya 6 meses). He visitado varios especialistas y fisios con diversas opiniones. En la radiografía de pelvis se ve claramente una artrosis importante en la sinfisis del pubis, apenas me queda cartílago. Y en la resonancia magnética edema marcado edema oseo el las ramas iliopubicas. Diagnosticada en principio de osteopatia de pubis ( nunca he realizado deporte), todos coinciden en que es una condición muy rara que no saben como tratar. En la Seguridad social me infiltraron en el pubis corticoides y esto empeoro el dolor en ingles y sobre todo en pubis, cada vez me cruje más, cuando ando, cuando me giró en la cama... He recibido pautas muy contradictorias como que para el edema reposo absoluto y otros que no reposo que se curara sólo. El fisio me dijo que es conveniente operar y hacer un curetaje pero aquí lo único que me ofrecen es una artrodesis de pubis pero como algo muy excepcional y que me puede traer complicaciones. Acudi también a un traumatologo preguntando por el plasma rico en plaquetas pero me dijo que no me funcionaría y que con el tiempo y reposo se produciría una osteosintesis del pubis y me dejaría de doler.... el último diagnóstico ha sido dolor regional complejo (ya que el dolor se ha complicado hacía los isquiones, sacro, glúteos, muslos y espalda baja) que quieren tratar con neurológicos a pesar de tener un diagnóstico más o menos claro según las imágenes que es la artrosis del pubis con edema oseo. Nose si realmente es tan complejo, que problemas me puede dar está artrosis a largo plazo y como debería manejar el edema. Vivo a mil km de su consulta pero aquí no encuentro ningún traumatologo experto en este tema y ya estoy desesperada de dolor y muy incapacitada físicamente.

Hola Nerea, pienso que no es un problema tan complejo, tan sólo hay que seguir un orden. Una pubalgia significa que hay dolor en la zona del pubis, pero no es un diagnóstico pues las causas de dolor en el pubis pueden ser varias. Lo que hay que hacer es ir descartándolas una a una , y tratar la que nos quede. La forma de proceder es así pq con frecuencia coinciden  lesiones anatómicas de varias causas distintas de pubalgia, pero no son la causa del dolor. Sé que inicialmente es difícil de entender, pero te doy un ejemplo: un paciente con pubalgia, que se debe a una tendinitis de aductores y que en la rx y reso se aprecia artrosis d ...
e la sínfisis del pubis (que es muy común) que no le duele. Se trata regenerando u operando los tendones aductores, sin hacerle nada al pubis. Una forma de diferenciar cuál de las posibles lesiones es la causa del dolor es mediante la infiltración selectiva ecoguiada de anestesia local. Por ejemplo, si parece que el dolor está localizado en la sínfisis del pubis se realiza una infiltración con anestésico local, guiada por eco para asegurarnos de que ponemos la anestesia en el lugar adecuado. Si el dolor desaparece, o al menos cambia nos confirma que el dolor procede de ese lugar. En tu caso, si descartamos las otras causa de pubalgia (tendinitis aductores, lesión del tendón comnjunto, tendinosis rectos anteriotres, hernia del deportista, etc) y confirmamos que la lesión proviene de la sínfisis del pubis tenemos tres opciones. Si no hay una gran artrosis y responde al corticoide se puede intentar infiltrando PRP o células madre,  tal y como se actúa con una artrosis incipiente en cualquier otra localización. Si no es el caso, pq la artrosis está avanzada se puede hacer una limpieza de la articulación   mediante artroscopia (dos pequeñas incisiones de 5 mm y una cámara), eliminando el cartílago dañado y dejando un hueco que se rellenará haciendo un hematoma que se convertirá en tejido fibroso haciendo una neoarticulación. Se llama hacer una artroplastia de resección. Finalmente, si esa artroplastia de resección no fuera exitosa, y el dolor continuara, cosa poco frecuente, se realiza la fijación, la inmovilización de esa articulación realizando una artrodesis con dos pequeñas placas. Tampoco ocasiona mayor problema salvo en el caso de que vayas a tener nuevos embarazos y partos. Cógete un avión, ven y hablamos y buscamos una solución. Tengo muchos pacuientes que vienes de lejos y que intentan cuadrar ir y volver en el día. Ya me dices, un saludo, \"\"Dr. Vicente De la Varga
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2019-01-10 17:55:22

Me han diagnosticado una rotura total del tendon del triceps zona distal tras un traumatismo(una caida)desde el accidente ha pasado mes y medio y el traumatologo que me ha visto me comento que es posible que la operacion tenga complicaciones tipo retraccion del tendon por el tiempo transcurrido desde que se rompio el tendon al dia de hoy,busco una segunda opinion para valorar lo que hasta ahora me han dicho,gracias y saludos

Hola Francisco. es posible que la rotura completa del tendón del tríceps pueda tener cierta retracción, pero no suele ser muy grande puesto que de los tres vientres musculares que conforman el tríceps, y que confluyen para formar el tendón, el vientre intermedio, más grande y profundo se ancla a todo lo largo del húmero, de tal forma que no puede apenas retraerse. Antes de operarte, o dentro del mismo quirófano lo adecuado es hacerte una ecografía para localizar el cabo del tendón y ver su retracción. Nos ayuda a planificar la reconstrucción y que el abordaje quirúrgico sea el apropiado. No lo dudes, opérate, yo opero bast ...
antes y no suele haber demasiadas complicaciones. Un saludo, Dr. Vicente De la Varga
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2018-12-05 11:54:45

Buenos dias, tengo 29 años y el dolor que tengo en el tobillo no me permite hacer vida normal Hace dos años me intervinieron del tibial posterior derecho porque sufría molestias al pisar y estar mucho tiempo de pie desde 2014 (a consecuencia de una pisada mal dada que di un dia cuando salí a correr) La resonancia magnética que me hicieron el año pasado mostraba «hipointensidad en partes blandas adyacentes al tendón tibial posterior en relación con edema así como artefacto de susceptibilidad magnética en secunecias eco de grandiente, sin signos de complicaciones» El problema ha seguido y en agosto de este año me volvieron a hacer resonancia, cuya conclusión ha sido «cambios crónicos de tendinosis/tenosinovitis del tendón tibial posterior, sin signos de luxación, rotura u otra complicación. Presentando mayor engrosamiento del tendón en relación con cronicidad» Me han recetado cremas antiinflamatorias y en su dia antiinflmatorio. Pero el problema y dolor siguen. Y en la última eco que me han realizado este mes pasado se veía una inflamación importante del tendón. Me recomiendan tratamiento PRP. Me gustaría saber su opinión acerca de este tratamiento y si piensa que con él se solucionaria este problema o, si por el contrario, habría que volver a intervenir. Gracias por su tiempo Saludos.

Hola, justamente tengo una paciente con un problema similar pero en el peroneo lateral largo, en la cara externa del tobillo. Un tendón cuando se degenera, cuando hace una tendinosis, aumenta de tamaño. El tendón intenta reparar las fibras dañadas y como no tiene la capacidad de repararlas genera una matriz, una especie de pulpa que engrosa el tendón. Actualmente el tratamiento de la tendinosis se basa en infiltraciones guiadas por eco en el tendón. Debe ser guiada por eco para confirmar que el plasma se está depositando en el tendón, y no fuera. Al regenerarse el tendón engrosa también pues se forma fibras nuevas, conviviendo te ...
mporalmente las fibras sanas del tendón con la matriz amorfa y con las fibras neoformadas. En tendones como el Aquiles o el rotuliano no hay problema si el tendón se engruesa mucho si es pq se está regenerando. No roza y con el tiempo la matriz amorfa se va reabsorbiendo. En los tibiales posteriores o los peroneos el problema es distinto. Los tendones se mueven dentro de una vaina, una funda que es muy rígida e inestensible. Un tendón demasiado grueso puede empaquetar, comprimir el tendón dentro de la vaina, degenerándolo de nuevo y causando dolor. Además, estos tendones sufren un cambio de dirección en un ángulo muy agudo al pasar por detrás del maleolo entre el tobillo y el pie. Este paso lo hacen a través de una corredera muy estrecha diseñada para que el tendón se mantenga en su sitio y no se salga al mover el tobillo. Un tendón muy grueso puede tener dificultades para discurrir por esa corredera. Resumiendo, yo te aconsejo tratarte con PRP pero mediante infiltraciones ecoguiadas. Seguramente se regenere el tendón sin más y desaparezca el dolor, pero ten en cuenta de que existe la posibilidad de que acabes operándote para reducir el tamaño del tendón si no cabe bien en su vaina. La paciente de la que te hablaba al principio se acabó operando y está muy bien, pero ha sido la única de los 16 tendones de este tipo que he tratado este año que ha acabado operándose. Espero haberte ayudado, un saludo, Dr. Vicente De la Varga
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2018-12-09 08:55:31

Hola! Me opere el 3 de Abril de este año de una calificación grande en el hombro izquierdo y a día de hoy me han hecho una resonancia y tengo rotura del infraespinoso y otros me dicen que también el supraespinoso. La cuestión es que tengo muy buena movilidad pero un dolor distinto con escozor, tirantes y quemaron. Dos doctores me han dicho que me vuelva a operar y un tercero dice que no es aconsejable una segunda intervención y con mi hipotiroidismo. También decirle que después de la intervención me infiltraron (corticoides) 2 veces en julio y 2 en octubre siempre en distintos puntos. Estoy desesperada con los dolores y mi pregunta es si con infiltraciones de celulas madre esto mejoraria o sigo con rehabilitacion que es lo que me han aconsejado. Para obtener respuesta a esta consulta tengo que pedir cita en la clínica. Un saludo.

Hola MªÁngeles, La necesidad de operar y reconstruir la rotura del infra y/o supraespinoso depende de dos factores: la limitación funcional y el grado de retracción del cabo proximal de la rotura. Tu limitación funcional debe ser importante pues aunque tienes buena movilidad has necsitado 4 infiltraciones y estas \"desesperada de dolores\". Acabar con éste dolor es un motivo para operarte. El segundo factor es la separación entre los cabos de la rotura. Si no hay retracción no es urgente repararlo, pero si ya hay retracción se debería reparar pronto para evitar que la separación aumente y llegue un momento en el cual no sea repa ...
rable. La infiltración con células madre es la opción secundaria. Una vez se reconstruya el tendón hay que regenerarlo para evitar que se vuelva a romper, y esto se hace con plasma rico en plaquetas y células madre. Mi consejo es que te operes. Ahora puedes estar bien, pero la lesión que tienes no tenderá a mejorar sino a empeorar, y puede que cuando quieras arreglarlo ya no sea posible. Espero aclararte un poco, un saludo, Dr. Vicente De la Varga
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