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Condromalacia rotuliana

Traumatología Deportiva

Hola Dr., llevo varios meses con un dolor en la rodilla izquierda (quemazón, chasquidos, rodilla falsa, calambres) sobre todo al estar sentado con rodilla flexionada. Me han hecho una resonancia y rayos X y sale todo normal, pero con \\\"una discreta lateralización de rotula\\\". El trauma me ha dicho que ese dolor se debe a dicha lateralización de la rotula (externa) que me hace presión en la rodilla. Me ha mandado rehabilitación para aprender a fortalecer cuádriceps, vasto medio-oblicuo. Ya hice rehabilitación hace unos meses por el mismo motivo y sigo igual, por eso esta segunda visita al trauma y me dice lo mismo. Usted que opina??? Gracias.

Hola Manuel, es muuy probable, por lo que cuentas, que tengas una lateralización externa de la rótula (una subluxación femoropatelar externa). Pero esta lateralización no es la causa del dolor. Una rótula desplazada lateralmente roza con la corredera (tróclea) femoral por la que se desliza al subir y baja con los movimientos de flexión y extensión de la rodilla. Además, al estar desplazada, cuando mantienes la rodilla flexionada durante un tiempo, aumenta la presión sobre la cara externa de la rótula (nosotros lo denominamos Síndrome de hiperpresión rotuliana). La causa del dolor es el desgaste del cartílago de cubre tanto a la rótula en su cara inferioir, como a la corredera femoral. Este desgaste (condromalacia rotuliana) está originado por el roce y la hiperpresión. Por lo tanto hay dos problemas: mala alineación de la rótula y desgaste del cartílago, que requieren dos soluciones distintas. Para tratar la desalineación de la rótula sirven, en principio, los ejercicios que te aconsejaron de fortalecimiento del vasto interno. Si son los ejercicios correctos y los haces con la frecuencia y carga apropiada es muy posible que te ayuden a que la rótula este menos desalineada. Pero no te van a quitar el dolor de la rótula. Para ello hay que tratar el desgaste del cartílago de la rótula, que es la verdadera causa del dolor. Actualmente el tratamiento para regenerar el cartílago desgastado, dañado, se realiza con una combinación de fármacos condroprotectores e infiltraciones con factores de crecimiento plaquetario (PRP, plasma rico en plaquetas). Si el daño es muy grande se puede combinar con infiltraciones de células madre mesenquimales extraídas de la grasa. Lo normal es que se regenere el cartílago, pero eso dependerá sobre todo de lo severa que sea la lesión y lo que se tarde en iniciar el tratamiento. Te animo a que te pases por la consulta, evaluemos tu caso y busquemos la la mejor solución. Un saludo, Dr. Vicente De la Varga Traumatología Deportiva y Cirugía Artroscópica CAMDE

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