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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR DE CADERA

Traumatología Deportiva

Hola doctor Desde hace tres meses arrastro un pinchazo doloroso extendido entre el trocanter derecho y el pliegue del cuadriceps de la rodilla, sin llegar a la ingle. Me molesta al andar y al levantar la pierna para vestirme. La RMN dice: Moderado derrame articular de cadera derecha con presencia de discreto edema óseo subcondral en el techo acetabular ipsilateral. Todo lo demás es correcto. La RX de cadera no indica nada relevante. Llevo 20 sesiones de: Laser, corriente en el muslo, estiramiento con fisio y ultrasonido, pero la mejora en el dolor y la movilidad es escasa. Mejora con Enantyum 25 cuando me aprieta el dolor despues de andar un rato. Al levantarme del asiento tengo que hacerlo con cuidado hasta que se estabiliza la pierna y el dolor está más localizado en el trocanter.¿Qué me aconseja?.Gracias. Saludos.

Hola, aunque no tengas dolor en la ingle, la sintomatología y la resonancia apuntan hacia una patología de la articulación de la cadera. La irradiación anterior por el muslo hasta el pliegue del cuádriceps estípica de un problema de cadera al irritarse un nervio, el obturador interno que recoge la sensibilidad de ambas zonas (cadera y cara anterior del muslo) y nuestro cerebro los confunde. Lo primero sería confirmar si es un problema intrarticular. Para ello se infiltra en la consulta anestésico local dentro de la articulación bajo control ecográfico. Si el dolor mejora o desaparece se confirma que el problema es dentro de la articulación. En este casosi la rx y resonancia son seguro normales (puede haber patologías que se le pasen a los radiólogos) habría que hacer una resonancia de cadera con contraste. Si el dolor no mejora con la infiltración habría que buscar por otra parte. Pienso que lo primordial es explorarte adecuadamente la región de la cadera y ver tus pruebas detenidamente y a partir de ahí continuar. Ya me vas diciendo, un saludo, Dr. Vicente De la Varga Traumatología deportiva y cirugía Artroscópica CAMDE

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