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DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE DOLOR EN LA CARA EXTERNA DE LA RODILLA

Medicina Deportiva

Buenos días, Practico de forma abitual ciclismo en ruta y de montaña. El años pasado coincidiendo con la epoca mas intensa de la temporada(junio-julio) cambie la bicicleta de carretera. Por supuesto me realice la pertinente biomecanica, pero desde la primera salida larga e intensa (160 kms) comece a tener molestias en la parte proximal del gemelo derecho justo debajo de la corba, unas semanas depues pare y me realizaron ecografias sin nada anomalo, despues resonancia magnetica, un par de meses despues analisis enzimas musculares, factor reumatoide... saliendo todo correcto, durante el proceso la molestias subio un poquito y ya estaba en la parte baja del biceps femoral derecho. En todo ese tiempo me han realizado dos biomecanicas mas, en una de ellas me colocaron un alza de 3 mm en el pie derecho que 2 meses despues me retiraron, en ese tiempo empezo a molestarme el lado izquierdo. a estas alturas las molestias las tengo localizadas en los gluteos, en la fascia a la altura de la cadera y hasta media pierna, sobre todo en la zona izquierda, llevo 8 semanas seguidas entrenando despues de parones, vuelta a empezar, paron.... He mejorado, pero hay parte de esas molestias q no mejoran, y no estoy ni mucho menos entrenando al maximo ni compitiendo. Por las mañanas tengo cierta rigidez en la parte baja de la espalda, pegadito al gluteo, al agacharme me tira desde la cadera hasta medio gemelo pero por el lateral, y tb he observado que sentado casi no puedo cruzar la pierna izq. sobre la derecha (poniendo el tobillo izq. sobre el muslo derecho) Animicante estoy bastante hundido, hay días que pienso que se va a solucionar que volvere a practicar mi deporte al nivel que me gusta y me hace falta, y sobre todo sin molestias, pero lo cierto es que hace unos meses que perdi la esperanza. Despues de 9 meses sigo sin diagnostico y ya no se que hacer. un abrazo

Hola Carlos, entiendo que estés desesperado, es mucho tiempo liado con este tema. Por lo que me cuentas tu historia comenzó por una tendinitis en la inserción del gemelo externo al la cara posterior del cóndilo femoral. Posiblemente por una cala colocada en una rotación interna excesiva que tensa y sobrecarga toda la parte externa de la rodilla. El dolor que surgió a continuación pudo ser una tendinits del bícebs femoral, o con mayor posibilidad un síndrome de la cintilla iliotibial por roce de la fascia lata con el epicóndilo externo del fémur. Esta patología se favorece por una rotación interna de la rodilla que conllev una mayor aducción de cadera (tender a juntar más tus rodillas). A partir de aquí sigue un desequilibrio de toda la cadena cinética, con sobrecarga de los rotadores externos (glúteos y piramidal) y de la musculatura lumbar originando un síndrome miofascial. El diagnóstico, aparte de con una adecuada exploración se confirma con infiltraciones selectivas con anestesia local bajo control ecográfico en las zonas que originan el dolor, para ver si desaparece y el movimiento se recupera. Te debes hacer una radiografía anteroposterior de la pelvis para descartar alguna patología que favoreciera el cuadro. El tratamiento consiste en tratar las tendinosis que originaron el problema (gemelo ext/bíceps/fascia lata) y las contracturas secundarias (gleteos/piramidal/lumbar). Sue costar trabajo y paciencia, pero se acaba solucionando el problema. Si quieres me puedes enviar las radiografías y te comento si hay alguna cosa más. No lo dejes, espontáneamente tarda muchísimo en curarse este tipo de cuadros. Un saludo, Dr. Vicente de la Varga Traumatología Deportiva y cirugía Artroscópica CAMDE

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