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Tratamiento de la osteocondritis de astrágalo

Traumatología Deportiva

Hola dr Vicente de la Varga Tengo una osteocondritis de astragalo medial :quiste subcondral hipointenso en t1 e hiperintenso en t2 edema oseo vertiente tibioastragalina y algun osteofito marginal.El dolor es continuo y como si me clavasen un cuchillo. ¿Que opinión tiene del MACI de la clinica Cemtro y de la mosaicoplastia ? ¿ En mi caso habria que hacer un injerto oseo ademas para el quiste? Un saludo.

Hola Mario, Una osteocondritis es unua lesión que tiene dos partes, la primera es la ósea (osteo-) que aparece en todos los casos. La causa es la pérdida de riego sanguíneo a una zona del astrágalo, que hace que se mueran las células óseas, pero la estructura, el andamio mineral del hueso se mantiene. Inicia con un edema óseo (inflamación del interior del hueso) y con el tiempo el cuerpo va limpiando el hueso muerto hasta quedar un quiste, una cavidad rellena de líquido. La segunda lesión es del cartílago (-condral) que puede aparecer desde el primer momento, debido al traumatismo que orininó este problema (por ejemplo un esguince severo de tobillo), o con más frecuencia aparecer tardíamente, una vez que el hueso que está debajo del cartílago hace un quiste, y el cartílago se rompe al fallarle el hueso que lo sustenta (es como si a una casa, con el tejado intacto, le quitamos los pilares que lo mantienen y se hunde). Bueno, en la descripción que me haces de la resonancia de tu tobillo, me hablas del estado de la lesión ósea (quise subcondral,edema,…) pero no me dices nada de lo más importante, cómo está el cartílago…. Con un quiste subcondral (un agujero en el hueso) no se puede hacer un MACI (poner una lona tapando el agujero y rellenarlo de células de cartílago). Lo indicado es hacer una mosaicoplastia. Pero si el cartílago no está roto, lo indicado no es una mosaicoplastia sino mantener el cartílago que está íntegro y rellenar el quiste con hueso. Si queires me puedes enviar la resonancia y te propongo el tratamiento más correcto Un saludo, Dr. Vicente De la Varga

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