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TRATAMIENTO DE LA OSTEOCONDRITIS Y CONDROMALACIA

Traumatología Deportiva

Buenas tardes: Tengo condromalacia rotuliana en ambas rodillas grado I y llevo con dolores, especialmente, en la rodilla izquierda desde hace un año. Me duele en la parte externa e inferior de la rótula cuando paso mucho tiempo de pie o camino lentamente; se trata de un dolor parecido a un roce que me provoca inflamación, aunque la rodilla no se hincha y no tengo crepitación. En mayo del año pasado me hice una resonancia de ambas rodillas, donde se me diagnosticó un principio leve de condromalacia en ambas rodillas, y radiografías de las mismas. He visitado a dos traumatólogos que no me han arrojado mucha luz sobre el origen de mi dolencia y cuyo consejo ha sido hacer ejercicio moderado y ponerme hielo si me duele la rodilla. De hecho, uno de ellos me dijo que el grado de mi condromalacia no se correspondía con mis molestias. En este tiempo he probado muchas cosas: método Mezières de fisioterapia, condroprotectores (colágeno hidrolizado y Condrosan; este último lo he dejado de tomar), potenciación de cuádriceps, que estaban bastante débiles, con ejercicios y electroestimulador, estiramientos que hago mañana y noche de toda la musculatura de la pierna (cuádriceps, isquiotibiales, cintilla iliotibial, gemelos). Ando un poco desanimado y desorientado porque he dejado de correr y hacer senderismo en montaña y ya no sé qué más hacer. Por eso tengo varias preguntas: - ¿Los factores de crecimiento serían un parche o una posible solución? Tengo entendido que su efecto varía de unas personas a otras y que es limitado en el tiempo (un año, aproximadamente). - ¿Es imposible saber el origen de mi dolencia para actuar desde su raíz? Mi única explicación es tener poca musculatura en los cuádriceps mientras hice running y trekking; en una telerradiografía no se apreciaron disimetrías en las piernas y los diferentes fisios que he visitado me han dicho que la rótula centra bien y no está desviada. Muchas gracias de antemano. Saludos.

Hola, me parece que la clínica no encaja con la lesión. Habitualmente la condromalacia leve suele responder bastante bien al tratamiento con fármacos condroprotectores junto a los ejercicios de potenciación. Con frecuencia veo pacientes que llevan diagnosticados y tratados erróneamente de condromalacia sin que mejoraran, y lo que realmente tienen es una tendinosis del tendón rotuliano en la porción máss externa o una lesión del retináculo exerno. El diagnóstico es basatante simple, basta con localizar la zona origen del dolor, infiltrar selectivamente la zona guiado por eco y tratar de reproducir el dolor andando, saltando o corriendo. Si el dolor no aparece se descarta la condromalacia y se localiza la lesión. Respecto al origen de la lesión, algunas veces no lo encontramos. En la mayoría de los casos la condromalacia o la lesión tendinosa proviene de un Síndrome femoropatela, por tener una subluxación/desalieneación rotuliana, cierta inestabilidad, una parela alta o pequeña…., en estos casos en los que la causa es una alteración anatómica lo normal es que las molestias sean recurrentes y relacionadas con ejercicios que generan desgaste del cartílago de la rótula. En estos casos habrá que repetir el tratamiento cada vez que el dolor aparezca. Si el motivo ha sido un accidente, una sobrecarga, o simplemente no se halla una causa, una vez se solucione el problema no tiene pq volver a aparecer. Esto explica la eficacia de los factores de crecimiento. En el caso de que la lesión tendinosa o la condromalacia tengan una causa anatómica no cambiable, los factores cuararán la lesión y su efecto durará hasta que la causa subyacente vuelva a desgastar el cartílago y vuelvan las molestias. En los casos en que no hay una causa y la rodilla es normal, una vez los factores regeneren los tejidos dañanos no tiene pq reaparecer la lesión. Si quieres puedes pedir cita y valoramos tu caso. Lo normal es que en 6-8 semanas estés haciendo deporte con normalidad. Tráete ropa de deporte por si hay que provocar el dolor corriendo en la cinta que hay en el centro. Te espero, un saludo, Dr. Vicente de la Varga Traumatología Deportiva y Cirugía Artroscópica CAMDE

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