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Tratamiento de la tendinosis bicipital mediante factores de crecimiento

Medicina Deportiva

hola, soy escaladora, he competido a en alto nivel muchos años, ahora des de hace año y medio arrastro una lesion del tendon del biceps braquial, la resonancia describe : pseudodefecto del condigo humeral. ligero edema óseo en la diafisis proximal del radio asociado a afectación ósea subcondral. en la tuberosidad bicipital, secundario a tendinosas inserciones del tendon del biceps braquial. el traumatologo a propuesto 10 sesiones con indiba, y si no mejora probar con factores de crecimiento, el fisio comenta que la indiba para mejorar el dolor pero duda que regenere cien por cien, mejoraremos en el lindar de dolor y paulativamente la exigencia en las fibras musculares, no tiene claro que ejercicios de excéntrico pueden ser mejor, con el biceps en prosaico no me molestan pero en supinación, me duele. Mis preguntas son: debería pasar directamente a la infiltración de los factores de crecimiento? si tenemos en cuenta que tardan unas 8 semanas en hacer efecto avanzara en el proceso si encima hago las sesiones de indiba y ejercicios de excéntricos. segunda, que ejercicios me recomiendas? muchas gracias Berta Martin

Hola Berta, la tendinosis que tu presentas, en el tendón de inserción conjunto del bíceps braquial en la tuberosidad bicipital del radio, con frecuencia acaba terminando en una avulsión (arrancamiento) del tendón de su agarre. Esto ocurre porque está muy degenerado. No es infrecuente verlo en consulta, y todos los años opero entre 8 y 10 casos. Yo no tendría duda en iniciar las infiltraciones con factores de crecimiento de inmediato, pues tardan tres meses en regenerar el tendón y cada día cuenta. Yo me pondría 3 sesiones, espaciadas 15 días, pero es importante que sean guiadas por eco para asegurar que se infiltra bien en el tendón y que no se daña las ramas del nervio mediano que pasan muy cerca. Las infiltraciones deben realizarse en supinación forzada y llegando bien a la tuberosidad del radio. El tendón suele romperse a pocos mm de ella. Los ejercicios excéntricos los realizaría con ayuda, de tal manera que supinara y flexionara el codo con ayuda de alguien, y muy lentamente fuera extetndiendo el codo y pronando el antebrazo hasta el máximo. Quizás lo mejor es inicialmente con elásticos. Tres series de 20 repeticiones, dos veces al día, sintiendo un poco de molestia en el recorrido. Durante 3 meses. Respecto al indiba no tengo opinión. No hay nada en absoluto publicado al respecto. Es posible que en el intervalo entre infiltraciones te alivie las molestias, pero pienso que sólo eso. No lo dejes y hazte el tratamiento, es la única forma de prevenir la rotura del tendón, Ya me irás contando, un saludo, Dr. Vicente De la Varga Traumatología Deportiva y Cirugía Artroscópica CAMDE

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