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TRATAMIENTO TENDINITIS PERONEO PRP CELULAS MADRE

Traumatología Deportiva

Buenos días doctor,me gustaría hacerle unas preguntas sobre una lesión que tengo. Hace un año sentí dolor en el tobillo después de un entrenamiento,fui al traumatologo y me realizaron una resonancia magnetica, con el siguiente resultado: Tenosinovitis en el peroneo corto y largo, con pequeña rotura longitudinal en el corto. Después de este resultado, he seguido todas las indicaciones que me han dado le he dado, procurando darle todo el descanso posible al tobillo, realizando unicamente deportes que no requieran impacto (piscina, bicicleta, etc,,),con los que por cierto, no disfruto mucho. También me he sometido a innumerables sesiones de fisioterapia y últimamente a EPI y radiofrecuencia.He vuelto esta semana a trotar(muy despacio), cuando la zona entra en calor no me duele pero al día siguiente siento en la corredera del peroneo corto y pegado al maleólo externo como una molestia (quemazón, pinchazo). Mi pregunta es la siguiente ¿El tendón puede cicatrizar? ¿No me queda otra solución que pasar por el quirofano para eliminar dicha molestia? ¿Que tratamiento consideraría a esta alturas,adecuado?. Muchas gracias por adelantado.

Hola, es muy posible que la cirugía no sea necesaria. Me comentas que presentas una tenosinovits de los peroneos: tenosinovitis supone una inflamación de la funda, de la vaina sinovial que envuelve a los tendones. Inicialmente una tenosinovitis no tien pq conllevar un daño en el tendón. Es más inicialmente no hay daño del tendón, pero si se cronifica y se cicatriza la vaina ésta puede estrecharse dañando al tendón por rozamiento). Además tienes una rotura parcial del peroneo corto. Esa rotura es degenerativa. Aparece sobre un tendón dañado, con tendinosis. Un tendón sano es imposible de romper. Lo podrás arrancar de su anclaje o cortar, paro jamás romper. Las opciones de tratamiento son (por orden): 1. Tratamiento de la tenosinovitis: Realizar una infiltración de alto volumen guiada por eco (infiltrar dentro de la vaina un gran volumen de suero con anestésico local y corticoide para romper adherencias y desinflamar la vaina) Si no desaparece, se puede abrir la vaina de forma percutánea (incisión de 3 mm) guiada por ecografía mediante una microtijera especial. (es lo mismo que se haría mediante cirugía abierta o tenoscopia -“artroscopia-del tendón”-, pero sin herida y con una recuperación inmediata, sin postoperatorio) 2. A la vez se inicia tratamiento para regenerar (“cicatrizar”) el tendon mediante infiltraciones ecoguiadas dentro del tendón con plasma rico en plaquetas, células madre mesenquimales o una combinación de ambas). Actualmente no suele ser necesario pasar por el quirófano para la maoría de las lesiones tendinosas. Si todos los tratamientos anteriores fallaran (en mi experiencia muy improbable) siempre se podria recurrir a la cirugía abierta o endoscópica convencional. Espero haberte ayudado, un saludo, Dr. Vicente De la Varga Traumatología Deportiva y Cirugía Artroscópica CAMDE

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