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TRATAMIOENTO DEL SINDROME DE LA CINTILLA ILIOTIBIAL

Traumatología Deportiva

Hola muy buenas me llamo David y quería hacer una consulta , soy cicloturista y desde marzo tengo un dolor en el lateral de la rodilla izquierda que me impide practicar el ciclismo , he estado con un fisioterapeuta y hemos tratado mediante masajes la fascia lata y hemos hecho un estudio biomecánica de la bicicleta pero el dolor continua , he ido al traumatologo hemos hecho placas y resonancia y el diagnóstico es discretas alteraciones inflamatorias adyacentes a cintilla iliotibial y a la cara lateral del condilo femoral externo .Podrian estar en relación con un síndrome de fricción de la misma, es decir la fascia lata. Hemos infiltrado con corticoides y ahora el dolor es peor , me duele al tacto , al bajar escaleras , al conducir , al andar ...... Y ni montar en bici. Me dice de operación en la fascia lata y quería saber si hay otras opciones y si la de operar es recomendable. Un saludo , gracias.

Hola David, a estas alturas ya habrás dolorosamente aprendido que el síndrome de la cintilla iliotibial se produce por el roce del tracto iliotibial (o fascia lata, que es un tendón plano que va desde la pala iliaca al lateral de la tibia) con una prominencia ósea de la cara externa del fémur en la rodilla, denominada epicóndilo. Entre ambos hay una almohadilla (almohadilla) para evitar que rocen con el movimiento. Inicialmente se produce una inflamación de la bursa, originando una bursitis. En este estadio, con una infiltración selectiva ecoguiada de corticoide en la bursa el problema suele desaparecer. Ahora tocaría encontrar la causa del síndrome: un mal acople a la bici, una calas mal orientadas, haber cambiado los trayectos de entrenamiento aumentando distancia o metiendo cuestas,…. Si la lesión se cronifica, la bursa tiende a fibrosarse engrosando sus paredes y perdiendo sus propiedades amortiguadoras, y se produce además una degeneración de los dos elementos que rozan, la fascia lata y el periostio que recubre el epicóndilo. En estos casos ya no hay inflamación, o muy poca, predominando la degeneración. Como tratamiento nos quedan dos opciones: tratar de regenerar la zona con plasma rico en plaquetas, o la que es más efectiva, eliminar el tejido fibrótico y degenerado e infiltrar a continuación el plasma para regenerar fascia, bursa y periostio. El tejido fibrótico se puede eliminar, si no es demasiado, mediante la técnica FAST. mediante una incisión de 3 mm (que no requiere ni puntos) se introduce bajo control ecográfico una sonda de 3 mm de radiofrecuencia y se elimina el tejido dañado. En el mismo acto se infiltra con ayuda de la eco el plasma rico en plaquetas en la zona. Si la lesión es muy antigua, o con la eco objetivamos que la degeneración y fibrosis es grande lo mejor es realizar una endoscopia (similar a la artrosocpia de rodilla para los meniscos, con dos incisiones de 5 mm) y bajo visión directa eliminar el tejido dañado. De igual forma se regeneraría la zona con el plasma, pero esta vez a la semana de la cirugía. No lo dejes pues esta patología no tiende a curarse sola. Si dejas la bici desaparecerá, pero en cuanto vuelvas a cogerla y sobrepases cierto nivel volverá a aparecer. Y de lo que se rata es de que sigas con la bici… Ya me cuentas, un saludo, Dr. Vicente De la Varga

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