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TRATAMIOENTO DEL SINDROME DE LA CINTILLA ILIOTIBIAL

Fisioterapia

Buenas, soy un apasionado del running. Tengo 39 años y he corrido toda mi vida, pero desde 2011 más en serio. Mejor 10K: 42:30 - Mejor 21K: 1:39:00. Vengo arrastrando en los ultimos años lesiones y sus pertinentes (más bien impertinentes) parones para recuperación. Tras varios fisios (y gastos) opté por estudio pisada de un podologo. Buscando información sobre la lesión de cintilla que sufro desde hace 3 meses, he dado con vuestra web. Una vez que me han hecho las plantillas, éste me aconsejó pedir cita a un osteópata y, tras la primera sesión, me ha quitado dos bloqueos en la columna. En la segunda y tercera me ha puesto EPI pero no sé cuantas sesiones son necesarias y cuando debería notar la mejoría. Me ha dicho que corra hasta que empiece a notarme molestias, y que ese tiempo iría aumentando (antes eran 10/15 minutos y ahora un mes después, unos 30/40 minutos). Mi primer deseo era recuperarme y ver si llego para la Media de Málaga el 22 de marzo (ya casi descartado). Me dijeron que era una lesión fácil de eliminar, pero... no veo mejoría. Muchas gracias por la ayuda!!

Hola, entiendo que ya tienes el diagnóstico de un sínrome de la cintilla iliotibial. Este síndrome se reniere a un dolor de comienzo tórpido, leve al principio, pero que llega a ser quemante, muy intenso e incapacitante. El movimiento continuado en flexión y extensión de la rodilla origina el roce entre la cintilla iliotibilal (o fascia lata) y una prominencia ósea de la cara lateral del fémur (epicóndilo). Este roce inflama a tosa las estructuras involucradas; periostio que recubre el hueso, cara interna de la contilla (es un tendón ancho y plano) y de los tejidos blandos interpuestos entre ambos. El tratamiento esn fases agudas consiste en infiltrar guiado por eco un corticoide en los tejidos blandos interpuesto junto a un estiramiento de la cintilla para disminuir su tensión. Cuando la lesión se ha cronificado (más de tres meses) el tratamiento de elección es regenerar las estructuras dañadas (las tres) con plasma rico en plaquetas. Puede ocurrir (rara vez) que la lesión lleve mucho tiempo y haya hecho una fibrosis (cicatriz) dolorosa en la zona. En ese caso la única opción de tratamiento que queda es la quirúrgica. Con la cirugía lo que pretendemos es eliminar el tejido fibroso cicatricial en que se ha convertido la bursa que separa el epicóndilo del fémur de la fascia lata. Para la cirugía tenemos tres opciones, la clásica es mediante cirugía abierta minimamente invasiva (una incisión de 3-4 cm, apertura de la fascia lata y eliminación de la fibrosis), postoperatorio más molesto y recuperación en 6 semanas. La segunda es mediante artroscopia. Similar a una artroscopia de rodilla para una rotura de menisco pero en la cara lateral de la rodilla. Dos pequeñas incisiones, una para la cámara y otra para un rotor que elimina la fibrosis. Requiere quirófano y anestesia, su coste es mayor por ese motivo, y la recuperación es 3-4 semanas. Finalmente la menos invasiva es la técnica FAST. Mediante control ecográfico (una ecografía sobre la piel) controlamos a un terminal de radiofrecuencia de 3 mm de diámetro que se introduce en la zona (previamente anestesiada con anestesia local) y elimina la fibrosis. No requiere hospitalización, solo necesita anestesia local, y con una recuperación de 3-4 semanas. Estos son los tratamientos que suelen curar las cintillas, el resto no está claro que lo consigan. De todas ormas habrá que estudiar el origen de tus lesiones para intentar evitarlas. Un saludo, Dr. Vicente de la Varga Traumatología deportiva y Cirugía Artroscópica CAMDE

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