Traumatólogo en Málaga » Traumatología avanzada » Lesiones del Cartílago » Fracturas Osteocondrales
En CAMDE, el doctor Vicente de la Varga es un reconocido traumatólogo especialista en fracturas osteocondrales en Málaga, contando con una amplia experiencia en el diagnóstico y tratamiento de las lesiones osteocondrales.
Para hablar de las fracturas osteocondralessería necesario en primer lugar hablar del cartílago articular. Éste es un tejido formado a partir de células llamadas condrocitos, cuya función es proteger los huesos de las articulaciones frente a fuerzas como la carga o el impacto sobre las mismas, permitiendo un movimiento no friccionado entre las superficies articulares, es decir, las zonas donde el hueso se conecta con otros huesos en una articulación. El cartílago articular cubre los extremos de los huesos en las articulacionesdiartrodiales (que son aquellas que tienen una cavidad articular dentro de una cápsula ligamentosa) evitando el “choque” entre los mismos.
Cuando la lesión se produce en el cartílago articular y en el hueso subcondral adyacente (es el área ósea que se encuentra situada por debajo del cartílago articular), nos encontraríamos ante las fracturas osteocondrales.
Las fracturas osteocondrales pueden deberse, por un lado, a un traumatismo único, intenso y localizado, con frecuencia relacionado con un esguince severo, una luxación o una inestabilidad articular preexistente. Este mecanismo conlleva la fractura o fragmentación de una porción determinada del cartílago. Por otra parte, y de forma mucho más frecuente, el daño en el cartílago puede aparecer por una sobrecarga mecánica continuada que conlleve el desgaste progresivo del cartílago. Se suele deber a alteraciones en el eje de carga de la extremidad que condicionan la sobrecarga, y un mayor desgaste, de una zona de la articulación, o a una inestabilidad articular permanente como secuela de una menisectomía o de la rotura de ligamentos.
Otra característica particular del cartílago es su escasa capacidad para reparar por sí mismo los daños. Al ser una estructura avascular la capacidad para autorregenerarse es prácticamente nula, y una vez se ha iniciado el daño tiende a progresar con gran rapidez.
LEER MÁS
Podemos distinguir tres grados: Por ello, en la fractura osteocondral, a diferencia de la que se limita al cartílago articular, la lesión o daño abarca al cartílago y al hueso subcondral. Existe una hemorragia y la formación de un coágulo de fibrina que altera el líquido sinovial. Esta inflamación y el coágulo se extienden sobre la superficie de la articulación que sufre la lesión.
Principalmente los síntomas manifestados por los pacientes ante nuestro traumatólogo especialista en fracturas osteocondrales en Málaga son:
A veces el diagnóstico de las fracturas osteocondrales puede resultar difícil al confundirse sus síntomas con los de la lesión meniscal y porque su origen es multifactorial: impacto directo, avulsión, torsión, o fuerzas de cizallamiento.
El diagnóstico realizado nuestro traumatólogo especialista en fracturas osteocondrales en Málaga permitirá detectar este tipo de lesiones. Se buscarán puntos dolorosos electivos, la radiografía es de gran importancia ya que a partir de ella se pueden buscar pequeños fragmentos óseos que se hayan desprendido en la articulación. La resonancia magnética y la artroscopia son técnicas determinantes para el diagnóstico, siendo ésta última el mejor método para corroborar el diagnóstico, su localización y el grado de la lesión.
Diseñamos una terapia regenerativa específica para usted, la más apropiada para sus características, combinando los distintos tipos de terapias disponibles.
Nuestras instalaciones con quirófano y laboratorio propio nos permiten manejar la más amplia oferta en terapias biológicas para diseñar la combinación de terapias más adecuada para su patología
En el caso de las fracturas osteocondrales, el tratamiento es principalmente quirúrgico. Entre las técnicas utilizadas se encuentran las técnicas de reparación como el lavado artroscópico o estimulación del hueso subcondral y las técnicas de regeneración como el caso de los aloinjertos osteocondrales , injerto osteocondralautólogo (mosaicoplastia), implantación de condrocitos autólogo cultivados (ICA) y el implante de fibras de carbón.
Cuando la lesión sea aguda pero no exista desplazamiento del hueso, es posible un tratamiento conservador a partir de la inmovilización de la articulación.
En caso de que estemos ante una lesión crónica en que se identifique un fragmento suelto, será necesaria la eliminación del mismo.
LEER MÁS
Se deberán extraer los fragmentos pequeños de hueso, pero en el caso de que se traten de fragmentos grandes, éstos se deberán reponer, sobre todo cuando se trate de articulaciones de carga, llevando a cabo la fijación de los mismos, de manera que se logre una estabilidad para conseguir una curación de los tejidos lo más pronto posible y evitar la remodelación del fragmento. Dentro de la fijación, se encuentran los siguientes mecanismos: las suturas, las sustancias biodegradables (clavos ácido politáctico, polidioxaona, fibras de carbono), sustancias adhesivas (sellantes de fibrina, pegantes tisulares, adhesivos de cianoacrilato, polimetilmetacrilato), clavos lisos, tornillos, tornillos canulados o de Herbert, y los clavos óseos.
Respecto al cartílago propiamente dicho, este no tiene capacidad de autoregenerarse, por lo que se ha encontrado en las células madre mesenquimales la alternativa para lograr su reparación.
Las células madre mesenquimales son un tipo de células madre capaces de regenerar todos los tejidos del aparato locomotor (hueso, cartílago, tendón, ligamento y músculo), la piel y ciertas mucosas, el sistema nervioso central y periférico, el corazón y algunos órganos digestivos (hígado, páncreas). También son capaces de regular nuestro sistema inmune. El tratamiento consistiría en extraer células madre del paciente e inyectarlas en la zona dañada, transformándose éstas en condroblastos que a su vez se convertirían en condrocitos, logrando así la reparación efectiva del cartílago articular.
Por ello ante este tipo de lesiones cuyo tratamiento requiere una amplia experiencia, es recomendable acudir a un traumatólogo especialista en fracturas osteocondrales en Málaga.
También te puede interesar nuestro artículo sobre condromalacia.