El doctor Vicente de la Varga es un conocido y respetado traumat贸logo especialista en cadera en M谩laga, cuya destreza en el diagn贸stico y tratamiento de las lesiones de cadera le ha llevado a obtener un gran reconocimiento en la materia, logrando聽 que los pacientes que acuden a CAMDE logren una recuperaci贸n r谩pida que les permite volver cuanto antes a subida normal, y en su caso, a la deportiva.

En concreto, CAMDE cuenta con una unidad de cadera destinada al deportista, en la que se diagnostican y tratan de una forma multidisciplinar todas las patolog铆as que aparecen en la cadera del deportista. Est谩 integrada por traumat贸logos deportivos, fisioterapeutas, oste贸patas y entrenadores personales que empleando la m谩s avanzada tecnolog铆a trabajan conjuntamente para solucionar estas complejas patolog铆as.

La articulaci贸n de la cadera

La cadera es una articulaci贸n con funciones muy importantes como son la de dar estabilidad al cuerpo, soportar su peso y orientar los miembros inferiores en las diferentes direcciones, por lo que es una pieza fundamental de nuestro aparato locomotor.

De una forma m谩s detallada, la articulaci贸n de la cadera relaciona el hueso coxal (pelvis) con el f茅mur, uniendo as铆 el tronco con las extremidades inferiores. El f茅mur, que termina de manera redondeada, encaja con la cavidad de la pelvis, es decir, la parte superior del f茅mur se desliza o mueve dentro de la cavidad situada en la pelvis.

Gracias a la cadera nuestro cuerpo puede caminar, girar sobre el mismo, agacharse o sentarse, constituyendo una de las articulaciones m谩s estables, de ah铆 la necesidad de analizar su anatom铆a y las partes que la componen

Anatom铆a
Componentes

Anatom铆a de la cadera

La cadera est谩 formada por dos huesos llamados iliacos o coxales, fuertemente soldados entre s铆 por delante y unidos hacia atr谩s por el sacro. El hueso iliaco se dice que es plano, y 茅ste articula con el sacro, el cual hace funci贸n de cu帽a entre los dos iliacos. La uni贸n de estos constituye el cintur贸n p茅lvico, protegiendo a importantes 贸rganos alojados en esta parte.

La articulaci贸n est谩 recubierta por una c谩psula y tiene membrana y l铆quido sinovial. Junto con la enorme musculatura que la rodea, soporta el cuerpo en posturas tanto est谩ticas como din谩micas.

Componentes de la cadera

  • Superficies articulares:
    • Acet谩bulo o cavidad cotiloidea del coxal: cavidad esf茅rica destinada al alojamiento de la cabeza del f茅mur.
    • Cabeza y cuello del f茅mur
    • Labrum acetabular
  • C谩psula articular
  • Ligamentos:
    • Ligamento redondo
    • Ligamento iliofemoral
    • Ligamento isquiofemoral
    • Ligamento pubofemoral
  • M煤sculos, que permiten los siguientes movimientos:
    • Extensi贸n
    • Flexi贸n
    • Abducci贸n
    • Aducci贸n
    • Rotaci贸n externa
    • Rotaci贸n interna

Con un objetivo diagn贸stico, en la cadera diferenciamos 7 zonas en las cu谩les se puede localizar el dolor, aunque es frecuente que las lesiones en la cadera se puedan reflejar en zonas distintas, a menudo cambiantes, que dificultan su localizaci贸n.

  • Regi贸n P煤bica: pubalgia, osteitis del pubis, hernia del deportista.
  • Regi贸n Inguinal: choque femoroacetabular, lesiones del labrum, patolog铆a del psoas, pinzamiento iliofemoral.
  • Aductores: tendinitis, roturas, elongaciones musculares.
  • Regi贸n Trocant茅rica: bursitis trocant茅rica, lesiones del tend贸n del gl煤teo medio, cadera en resorte externa.
  • Regi贸n gl煤tea profunda: s铆ndrome piramidal, Gl煤teo menor, sacoile铆tis
  • Isquios: bursitis y arrancamiento isquios, Roturas musculares, Pinzamiento isquiofemoral
  • Regi贸n Pudenda: atrapamiento del nervio pudendo

Diagn贸stico Funcional: con frecuencia las molestias tan s贸lo aparecen al correr o rodar en bicicleta, al principio de la carrera o tras veinte minutos trotando, con el cambio de ritmo o el incremento en la velocidad. El diagn贸stico funcional consiste en provocar la aparici贸n del dolor reproduciendo el mecanismo causal: corriendo en cinta espec铆fica para corredores (m谩s ancha y larga) o rodando en una bicicleta (puede ser la del mismo paciente) en un rodillo. Una vez aparece el dolor es m谩s f谩cil establecer el diagn贸stico mediante una exploraci贸n cl铆nica o ecogr谩fica. De igual forma, una vez localizado el origen del dolor se puede infiltrar con anest茅sico local y volver a la cinta o a la bici para comprobar que la molestia no se reproduce. En CAMDE disponemos de estos medios para realizar el diagn贸stico funcional, y su uso forma parte rutinaria de la consulta de traumatolog铆a deportiva.

Infiltraciones Diagn贸sticas Ecoguiadas: con frecuencia los s铆ntomas de las lesiones de cadera (piramidal, trocanteritis, sacroileitis) son confusos, mezclados y cambiantes, variando con el d铆a o el grado de actividad. Se suelen irradiar a distintas zonas, o doler en distintas zonas a la vez. Localizar la estructura lesionada e infiltrar anestesia local con ayuda de la ecograf铆a nos permite identificar selectivamente el origen del dolor. Si tras anestesiar una estructura desaparece el dolor, se confirma sin duda que tiene su origen en la estructura infiltrada. La reaparici贸n del dolor tras pasar el efecto de la anestesia (30 minutos) supone una segunda confirmaci贸n diagn贸stica del origen del dolor.

Metodolog铆a Diagn贸stica de las lesiones de cadera

Las lesiones de cadera en el deportista son con frecuencia de muy dif铆cil diagn贸stico, sobre todos en centros no especializados en lesiones deportivas. De ah铆 que el doctor Vicente de la Varga, traumat贸logo especialista en lesiones de cadera en M谩laga utilice t茅cnicas diagn贸sticas especiales, no disponibles habitualmente en las consultas convencionales de traumatolog铆a.

Entre ellas destacan:

  • Ecograf铆a Musculoesquel茅tica de Alta Resoluci贸n: es la t茅cnica de elecci贸n para el estudio de las partes blandas (m煤sculos, tendones, ligamentos), as铆 como para para detectar colecciones l铆quidas (quistes, bursitis, hematomas). Este sistema permite evaluar a nuestro traumat贸logo especialista en lesiones de cadera en M谩laga la gran mayor铆a de lesiones de la zona de la cadera. Adem谩s, es la 煤nica t茅cnica que permite el estudio din谩mico, en movimiento, del aparato locomotor.
  • Resonancia Magn茅tica con Contraste: la realizaci贸n de una RMN tras inyectar, bajo control ecogr谩fico, un contraste paramagn茅tico en la articulaci贸n de la cadera o en las estructura lesionadas, nos permite delimitar con m谩s precisi贸n el da帽o pues el contraste 芦dibuja禄 con gran precisi贸n los bordes de las estructuras anat贸micas (labrum, sinovio, bursas, tendones) y es captado por las partes blandas inflamadas. Junto a la ecograf铆a es la t茅cnica de elecci贸n en el diagn贸stico de la cadera dolorosa del deportista.
Diagn贸stico Funcional
Infiltraciones Diagn贸sticas Ecoguiadas

Consejos de prevenci贸n de lesiones de cadera

Uno de los aspectos a tener en cuenta en materia de prevenci贸n de lesiones es mantener un peso adecuado, evitando la obesidad, ya que 茅sta es una causa que act煤a de manera perjudicial no s贸lo para la cadera, sino tambi茅n para las rodillas, ya que en ambos casos las articulaciones deben soportar un peso extra, dificultando sus movimientos.

Una de las actividades m谩s saludables para fortalecer huesos, m煤sculos y articulaciones es la nataci贸n, ya que los ejercicios que se realizan implican una amplitud de movimientos que ayuda a mejorar nuestro aparato locomotor.

Tambi茅n llevar una dieta adecuada en la que se incrementen los niveles de magnesio y calcio conlleva un fortalecimiento de los huesos, evitando que los mismos se vean vulnerables ante las ca铆das o lesiones