Dr. Vicente de la Varga

DR. VICENTE DE LA VARGA

¿Qué son los meniscos?

Los meniscos son unas estructuras fibrocartilaginosas, semiblandas, que se sitúan entre el fémur y la tibia, y su función es mejorar el encaje entre ambos huesos favoreciendo la estabilidad articular y amortiguar la carga que soporta del cartílago articular.

Hay dos meniscos en cada rodilla, uno en su cara interna (menisco interno), y otro en la cara externa (menisco externo). Su forma de semiluna y su perfil similar a un peralte, a una cuña, favorece el perfecto encaje entre el cóndilo femoral curvado y el platillo tibial plano, permitiendo así distribuir de una forma más uniforme la transmisión del peso del fémur a la tibia.

En el menisco se diferencian tres porciones: el cuerno anterior, que se continúa con el cuerpo, para finalizar en el cuerno posteriorLa mayoría de las roturas meniscales se producen en el menisco interno, sobre todo en su cuerno posterior, pues es la zona más susceptible de pinzarse entre el fémur y la tibia con la rodilla en flexión.

En el menisco se diferencian tres zonas en función del aporte sanguíneo que reciben:

  • La zona vascular (zona roja), de 3 a 5 mm de espesor es la más exterior, cercana a la cápsula articular, y es la que recibe aporte sanguíneo y tiene terminaciones nerviosas. Las roturas en esta zona son muy dolorosas, pero son las que mejor responden a la sutura meniscal, permitiendo conservar la totalidad del menisco.
  • La zona intermedia, de 3-4 mm de espesor recibe escaso aporte sanguíneo. Tiene pocas posibilidades de cicatrizar si se sutura, sin embargo, si estimulamos su regeneración con terapias biológicas se consiguen tasas de cicatrización similares a las de la zona roja.
  • La zona avascular (zona blanca) corresponde al resto del menisco, el borde libre que se va progresivamente adelgazando, carece de irrigación sanguínea y de terminaciones nerviosas, y no tiene capacidad para cicatrizar. Las roturas es esta zona hay que resecarlas.
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En el centro CAMDE, el doctor Vicente De la Varga es traumatólogo para tratar la Rotura de Meniscos en Málaga, contando con una amplia experiencia en el tratamiento de los pacientes que acuden a nuestro centro de traumatología en Málaga con esta patología.

Los meniscos con unas estructuras fundamentales en la estabilidad de la rodilla y en la preservación del cartílago articular previniendo la aparición de una artrosis. Una rotura meniscal que es tratada extirpando parcial o totalmente el menisco dañado conduce inexorablemente a una artrosis progresiva, de muy rápido avance sobre todo a partir de los 40 años.

Puesto que las roturas meniscales se producen sobre un menisco poco flexible y degenerado, regenerar la rotura meniscal mediante una terapia biológica nos permite evitar su cirugía o que, si hay que realizarla, la cantidad de menisco que se extraiga sea mucho menor.

¿Cómo se trata una rotura meniscal?

Cada  vez somos más conscientes de la importancia de conservar los meniscos, pues conocemos su fundamental papel en la estabilización de la rodilla y en la absorción de cargas e impactos protegiendo los cartílagos de la rodilla. Como regla general intentaremos siempre evitar la cirugía de un menisco roto. Si la sintomatología nos obliga a operarlos trataremos siempre de repararlos para preservar la máxima cantidad de tejido. Tan sólo en los casos en los que el menisco esté muy desestructurado y sea irreparable retiraremos los fragmentos de menisco dañado.

El nivel de molestias y de limitación funcional son los parámetros que condicionan que una rotura meniscal tenga que ser, o no, operada. No todas las lesiones meniscales causan síntomas. Las rupturas longitudinales pequeñas (menos de 10 mm) pueden sanar espontáneamente en las pacientes jóvenes. Los desgarros estables y los desgarros de espesor parcial normalmente no requieren tratamiento quirúrgico. Si no sentimos dolor, aunque en la resonancia se aprecie una gran rotura meniscal no hay que operarlo. Aunque esté roto, si conforma su estructura el menisco sigue realizando su función.

En nuestro centro, ante una rotura meniscal que causa un dolor soportable y que limita escasamente la actividad deportiva intentamos siempre primero un tratamiento conservador mediante fisioterapia y potenciación muscular. Sin embargo, si los pacientes continúan siendo sintomáticos después de 3 meses, el tratamiento quirúrgico es el recomendado.

En los casos en los que el paciente tiene una rodilla bloqueada, dificultad para realizar el movimiento completo, o si el dolor impide cualquier tipo de actividad física, la evaluación artroscópica de la rodilla y el tratamiento de la rotura de menisco debe realizarse lo antes posible.

Cuando el tratamiento quirúrgico es escogido el principio básico de la cirugía del menisco es conservar tanto tejido meniscal como sea posible para distribuir las cargas apropiadamente.

ENFOQUE del Dr. De la Varga para el tratamiento de la Rotura de Menisco

  • Tratamos de evitar o retrasar la cirugía lo máximo posible en la Rotura de Menisco, empleando las terapias regenerativas más actuales. Ninguna rodillaes mejor que la suya propia.
  • Reservamos la cirugía para los casos más avanzados de Rotura de Menisco en los que las terapias regenerativas ya no sirven.
  • Somos cirujanos habituados a operar la Rotura de Menisco, estamos más capacitados que otros médicos no cirujanos para decidir que pacientes mejorarán con terapias regenerativas o lo harán con cirugía. Tenemos gran experiencia en ambos tratamientos y sabemos que podemos esperar en cada caso.

  • Manejamos todos los tipos de tratamientos posibles para la Rotura de Menisco, siendo especialistas en terapias biológicas guiadas por imagen y cirugía mínimamente invasiva de rodilla

  • Empleamos las  terapias biológicas, también denominadas Ortobiología para regenerar, restaurar el cartílago dañado por la Rotura de Menisco

Tipos de tratamientos quirúrgicos de una rotura meniscal

  • Meniscectomía parcial

La meniscectomía parcial artroscópica consiste en la resección de la parte de menisco dañada preservando la mayor parte del menisco, y produce escasa morbilidad y retorno precoz a la actividad deportiva. Pueden esperarse resultados excelentes o buenos en 80% a 95% de pacientes.

El postoperatorio tras este procedimiento suele durar entre 4 y 6 semanas. Durante la primera semana, suele ser necesario el uso de muletas, caminándose con normalidad a la segunda semana. La vuelta a la actividad deportiva de competición se autoriza a los dos meses de la cirugía.

  • Implantes e injertos meniscales

Los implantes meniscales son sustitutos artificiales de los meniscos, naturales (colágeno) o sintéticos (poliuretano), que se emplean para ocupar el espacio que queda tras extirpar una porción de menisco roto. Su objetivo es evitar, sobre todo en pacientes jóvenes,  la aparición de un síndrome postmeniscectomía y una artrosis precoz. Sobre este menisco artificial, que es realmente una matriz inerte, deben crecer células que conviertan este tejido artificial en un tejido vivo, para que pueda mantenerse en el tiempo.

Para que pueden ser utilizados requieren unas condiciones determinadas, como que debe quedar menisco sano a ambos lados del injerto para poder suturarlo y que quede estable. En CAMDE impregnamos el injerto meniscal para aumentar las posibilidades de supervivencia del injerto.

  • Trasplantes de menisco

Los trasplantes de menisco se realizan con injertos liofilizados o congelados de meniscos completos procedentes de cadáver. Su uso es similar al expuesto en los implantes meniscales pero en los casos en los que se ha extirpado la mayor parte del menisco original. Se emplean para evitar la aparición precoz de una artrosis de rodilla, sobre todo en pacientes jóvenes.

 

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"Ni todas las terapias biológicas son iguales, Ni todas las Rotura de Menisco requieren el mismo tipo de terapia biológica"

OPCIONES DE TRATAMIENTO del Dr. De la Varga para la Rotura de Menisco

  • Diseñamos una terapia regenerativa específica, la más apropiada para sus características, la que su Rotura de Menisco en particular necesita, combinando distintos tipos de terapias
  • Nuestras instalaciones con quirófano y laboratorio propio nos permiten manejar la más amplia oferta en terapias biológicas para diseñar la combinación de terapias adecuadas para su patología
    • CONCENTRADO DE MÉDULA ÓSEA
    • ULTRACONCENTRADO DE MÉDULA ÓSEA
    • PLASMA RICO EN PLAQUETAS A BAJA CONCENTRACIÓN
    • PLASMA RICO EN PLAQUETAS A ALTA CONCENTRACIÓN
    • LISADO PLAQUETARIO
    • MATRICES EXTRACELULARES

¿Cómo es la recuperación de una cirugía de menisco?

La recuperación de una cirugía meniscal, al ser una cirugía artroscópica mínimamente invasiva es muy rápida, aunque su duración depende de la técnica quirúrgica empleada:

Meniscectomía parcial:

En el caso que el menisco no sea recuperable y optemos por eliminar la porción de menisco dañada, el periodo de recuperación es de 3 semanas para una vida normal y 6 semanas para la vuelta a la actividad deportiva intensa.

La cirugía suele ser como hospital de día. El paciente es dado de alta a las pocas horas de la intervención. Durante las primeras 48h deberá caminar con muletas con apoyo parcial y aplicar medidas para la reducción de la inflamación. Al tercer día, comenzará la fisioterapia encaminada a recuperar el tono muscular y la movilidad completa, que se debe conseguir al final de la primera semana de fisioterapia, momento en el que dejaremos de usar las muletas.

Durante la segunda semana, nos centraremos en bicicleta y potenciación muscular, para la tercera semana continuar con elíptica, marcha rápida y finalizaremos de recuperar el tono muscular.

Es el momento del alta para los pacientes no deportistas y el inicio de comenzar los entrenamientos específicos para cada deporte en el caso de los deportistas de cualquier nivel, con la idea de retomar a la competición en 6 a 8 semanas.

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¿POR QUÉ ES DISTINTA LA FORMA del Dr. De la Varga de tratar la Artrosis de Cadera?

" No todos los médicos somos iguales,
y No todos los centros disponen de los mismos medios "

  • Disponemos de un laboratorio de terapias biológicas diseñado como una plataforma flexible para obtener distintos tipos de tratamientos, adecuados específicamente para cada persona. No es una simple centrífuga en una consulta. No todos los tratamientos son iguales.

  • Administramos los tratamientos siempre guiados por imagen (ecografía o fluoroscopia –rx dinámica-) para garantizar que lleguen exactamente a la zona dañada. Esta demostrado que realizar este tipo de tratamientos sin una guía de imagen hace que pierdan hasta el 40% de su efectividad.

  • Somos profesionales con una muy amplia experiencia profesional, pioneros en la terapias regenerativas y en su aplicación guiada por imagen. Ser cirujanos nos proporciona una profundo conocimiento de la anatomía humana, y aplicar la experiencia quirúrgica a las infiltraciones guiadas nos permite realizarlas con la máxima precisión.

Qué opinan nuestros pacientes de nuestro traumatólogo Dr. Vicente De la Varga

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