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2018-08-21 05:16:01

Hola, me llamo Manuel y vivo en Tokio, donde llevo 6 meses padeciendo lo que ha sido diagnosticado como Síndrome de Haglund en el calcáneo con bursitis lo que ha creado un dolor crónico en el Aquiles que me tiene sin poder caminar por mucho tiempo y alejado del deporte. Después de 3 médicos, 7 inyecciones, plantillas a medida, ondas de choque, fisio terapia y hasta oraciones en el templo local, el doctor Yasai dice que probablemente habrá que operar, lo cual es una tragedia, ya que me habla de 6 meses de recuperación, lo que no me permitiría trabajar y por tanto la pérdida del visado. Soy de Málaga y me planteo volver por dos meses y tratarme con usted. Podría decirme si hay alguna opción que me permitiera una recuperación más rápida? Trabajan con algun seguro privado? Como se puede hacer uno idea del precio de una potencial operacion? Gracias de antemano. Saludos desde Asia!

Hola Manuel, Lo primero es gracias por la confianza desde tan lejos y no te preocupes que el problema no es para tanto. Imagino que ya sabrás sobre el Síndrome de Haglund casi tanto como yo. El síndrome se compone de una triada de patologías: una deformidad ósea (deformidad de Haglund) que es una forma en joroba prominente de la parte alta de la tuberosidad del calcáneo + una tendinosis (degeneración/desgaste) del tendón de Aquiles por roce con la deformidad ósea + una bursitis, una inflamación de la almohadilla que separa el hueso y el tendón para que no rocen entre sí. El tratamiento se hace por artroscopia, mediante dos p ...
equeñas incisiones de 3-4 mm a cada lado del Aquiles y bajo visión directa con una cámara se solucionan los tres problemas: se fresa la joroba de hueso hasta que no rece, se limpia la almohadilla que suele estar engrosada y finalmente se refresca el tendón. Es una cirugía muy poco invasiva y efectiva, con muletas estarás una semana y lo normal es que entre 3 y 6 semanas estés caminando con normalidad. Te adjunto una foto de una cirugía en la que se ve que se combina la visión interna con la cámara de artroscopia con la imagen de RX para comprobar cuanto hueso se va eliminando. Te animo a que te operes, es una cirugía muy resolutiva, Ya me dices, un saludo, Dr. Vicente De la Varga   \"\"
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2018-08-06 15:31:09

Me han detectado una diástasis de los rectos del abdomen en una ecografia de unos 2’5 cms. Se hace tratamiento en la clínica para eso? Gracias

Hola, una diástasis de los rectos abdominales significa que el espacio que separa verticalmente los dos músculos está aumentado. Este espacio conocido como línea media o línea alba corresponde normalmente a una expansión aponeurótica de la vaina de los músculos. Habitualmente es de menos de un cm de anchura, pero en algunas personas puede ser constitucionalmente más ancho. El único problema de esta diástasis es que pueda reflejar una rotura, una separación real entre los dos rectos abdominales y el contenido abdominal tienda a escapar por ese espacio, es lo que denominamos una hernia abdominal. Con una simple eco se puede de ...
terminar si la diástasis es normal (la separación es igual a todo lo largo del músculo, desde el esternón al pubis) o si hay una separación patológica y hay riesgo de hernia. Si la separación es patológica la solución suele ser realizar ejercicios abdominales hipopresivos, y en último término si no mejora se puede realizar cirugía para aproximar los músculos. Si te pasas por el centro valoramos tu caso clínicamente y con la eco y te propongo el mejor tratamiento. Te espero, Un saludo, Dr. Vicente De la Varga     \"\"
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2018-08-08 10:41:12

Hola buenos dias.Hace un año sufri una rotura de fibras en cuadrado lumbar izquierdo formándose luego una fibrosis.Desde entonces estoy teniendo muchos dolores en la zona lumbar, cintura y abdomen del lado afectado e incluso he perdido masa muscular del músculo afectado.Voy al fisio.Y en el momento que me encuentro un poco mejor vuelvo a la rutina de hacer deporte pero al poco tiempo vuelvo a recaer.que puedo hacer?

Hola, hay veces en las que una rotura de fibras musculares cicatriza con tejido fibroso en vez de con músculo. Esto origina que en mitad de un músculo, que normalmente se contrae y relaja armónicamente, hay una cicatriz retráctil que es más rígida. Cada vez que contraes es músculo la tensión se acumula alrededor de la zona fibrosa originando microrroturas que se manifiestan como una contractura crónica. Yo he tratado casos similares infiltrando factores de crecimiento el la cicatriz con ayuda de la ecografia, consiguiendo una gran mejoría pues el músculo tiende a regenerarse en esa zona. Mejora la sensación de tirantez y des ...
aparece el dolor. Te animo a que lo pruebes, es una opción sencilla y muy efectiva. Un saludo, Dr. Vicente De la Varga   \"\"
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2018-08-09 08:31:00

Buenos días, Tengo 34 años, hace 9 años me operaron de LCA y hace 10 de menisco, ambas operaciones en la rodilla izquierda. Tengo condromalacia grado 2-3. La rodilla no me suele molestar, por ello en este caso mi consulta va más dirigida hacia como preservarla. Mi idea es seguir practicando deporte, entre otros, fútbol. Para ello supongo que debo, sobre todo, fortalecer cuádriceps. En ese caso siempre tengo dudas sobre qué ejercicios son menos lesivos, sentadillas de todo tipo, gimnasio con press de piernas... Muchas gracias. Un saludo

Hola Francisco, toda rodilla operada de LCA, máxime si se han operado los meniscos, está condenada a sufrir una artrosis en mayor o menor grado. Se debe a que la plastia del LCA por muy bien que esté operada nunca reproduce los mecanismos estabilizadores del ligamento original, esto origina inestabilidad, que la rodilla se mueva en rangos no naturales, hecho que se agrava por la pérdida de parte del menisco que agrava la inestabilidad. Asumiendo que no hay tratamiento que solucione lo expuesto el tratamiento para prevenir o retrasar la aparición de la artrosis debe basarse en dos pilares: mantener la rodilla lo más estable posible ...
y regenerar de forma continuada el cartílago que se va desgastando de forma acelerada por la inestabilidad. Para mantener la estabilidad es fundamental potenciar la musculatura, pero toda. El cuádriceps estabiliza la rodilla pero va en contra del LCA (el LCA evita que la tibia se desplace hacia adelante respecto al fémur, y el cuádriceps a través del tendón rotuliano tira de la tibia hacia delante). Por eso hay que potenciar también a la musculatura isquiotibial, que tira de la tibia hacia atrás y colabora con el LCA. También hay que potenciar los gemelos que también protegen al LCA. Lo ideal es realizar ejercicios excéntricos que nos ayuden a hipertrofiar la musculatura, que se pueden potenciar usando de forma combinada un electroestimulador. Por otra parte, si ya hay desgaste del cartílago grado II-III, que implica que ya hay pérdida de más del 50% de su espesor, hay que tratarlo pues es completamente regenerable. Si la afectación es mayor cuesta más regenerarlo. El tratamiento indicado es mediante células madre mesenquimales. Es importante realizar el tratamiento completo, más con tu edad. Que no tengas dolor no significa que no deba tratarse. Lo normal sería que ya tuvieras dolor, afortunado si aún no lo tienes, pero antes o después aparecerá. No lo dejes, no irá a mejor si no lo tratas, un saludo, Dr. Vicente De la Varga
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2018-08-11 09:09:50

Buenos días: Soy un corredor habitual, y hace unos meses comencé a sufrir un dolor en el tobillo que me resulta muy doloroso al correr. Tras realizar resonancia magnética y radiografías, me han diagnosticado una lesión osteocondral en parte interna de la cúpula astragalina, con degeneración quística subcondral. Cartílago irregular. Quería preguntarle si existe tratamiento para éste problema, y en el caso d e haberlo, cual sería el más adecuado. Muchas gracias de antemano y un saludo.

Hola Félix, tienes una lesión delicada, que hay que vigilar y tratar porque es causa de artrosis de tobillo si progresa.  Una osteocondritis es una lesión marginal, parcelar, que afecta a una zona muy concreta del hueso.  En la parte ósea (osteo...) de la lesión el hueso se queda sin irrigación sanguínea e inicialmente hace un edema óseo, una inflamación dentro del hueso. Posteriormente el edema desaparece y la porción de hueso desvitalizado se delimita. La células defensivas de nuestro cuerpo van limpiando el hueso muerto apareciendo entonces lesiones quísticas, que van aumentando de tamaño tanto como sea la cantidad de hue ...
so desvitalizado que se ha limpiado. Finalmente queda como secuela uno o varios quistes óseos bajo el hueso subcondral, que permanecerán ahí para siempre y sin tener que necesariamente dar síntomas. Lo importante sin embargo, es la afectación del cartílago (la parte ...condral) pues es la que condiciona la evolución hacia una artrosis o no. Si el cartílago de la lesión osteocondral está dañado (irregular, adelgazado, etc) hay que tratarlo. El tratamiento dependerá de el grado de afectación del cartílago y del tipo de lesión que tenga el hueso que hay por debajo. Si el grado de lesión del cartílago es bajo, con sólo irregularidades, o pérdida de menos del 50% del espesor, y con un hueso subcondral íntegro, se puede intentar regenerar el cartílago con plasma rico en plaquetas o con células madre. Si la afectación del cartílago es mayor, con fragmentación del mismo, y el hueso subcondral está dañado o hay lesiones quísticas muy grandes ya hay que hacer una cirugía. Se trata de un autoinjerto, tallando un cilindro hueco en la lesión y rellenándolo con un cilindro de hueso y cartílago sano procedente de otra parte de la rodilla. Es lo que llamamos una mosaicoplastia. Lo primero es hacer una diagnóstico lo más exacto posible. Lo ideal es hacer una resonancia con contraste intrarticular para delimitar adecuadamente el cartílago. Si no es concluyente lo ideal es hacer una artroscopia de tobillo para ver la lesión en directo. Como verás tu lesión es compleja. Puede ser muy poca cosa o una lesión grave. Hay que establecer que tipo de lesión es. No lo dejes. Si quieres me puedes enviar la resonancia, la veo y te propongo opciones, Ya me cuentas, Un saludo, Dr. Vicente De la Varga   \"\"
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2018-08-01 19:58:48

En octubre 2017 tuve fractura de clavicula, operaron con una placa pero no unia, en abril de 2018 volvieron a operar intervenido de pseudartrosis clavivula izquierda con injerto de cresta iliaca y nueva sintesis con placa superior de clavicula. a la semana de la operación trombo en el brazo por alguna arteria. Estoy en rehabilitación y he estado en tratamiento de sitron para el brazo durante tres meses. Pero a tres meses no se consigue unir el hueso. Que ocurre? que muedo hacer? o a que se debe? también además de rehabilitación tengo maquina de ondas de choque. Como podría ver que ocurre??

Hola Javi, Lamento que vayas arrastrando problemas con tu clavícula. Hay básicamente dos motivos para que una pseudoartrosis de clavícula operada no consolide. La primera es que la osteosíntesis que te han hecho sea insuficiente y el foco de pseudoartrosis esté móvil ( o micromóvil). Esto puede condicionar que no se forme callo óseo (pseudoartrosis atrófica) o que se forme un callo óseo muy exuberante pero que no acaba de cerrar por el movimiento (pesudoartrosis hipertrófica). La segunda posibilidad es que la osteosíntesis sea suficiente, estable, pero el foco de pesudoartrosis sea atrófico. Con una RX simple, y si acaso un ...
TAC, se distingue que tipo de pseudoartrosis tenemos y la estabilidad de las placas. Si la osteosíntesis es inestable lo primero es cambiarla por una estable. Si además de inestable es hipertrófica, con la estabilidad pegará. Si es atrófica hay además que añadirle nuevo injerto óseo o células madre mesenquimales. Si la osteosíntesis es estable,  el foco de pseudoartrosis es atrófico y basta con inyectar células madre en el foco para conseguir que consolide. Hay que hacer algo, no va a consolidar tan sólo con el tiempo. Si quieres, envíame las últimas pruebas que tengas y encantado las valoraré y te propondré el tratamiento más adecuado. Ya me cuentas, un saludo,   Dr. Vicente De la Varga   \"\"
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2018-08-05 18:49:04

Buenas tardes, Segun una resonancia hecha recientemente en mi rodilla derecha me diagnotican meniscopatia interna con desgarro predominantemente radial del cuerno posterior y leve prostrusiondel cuerpo meniscal y signos inflamatorios con abombamiento del ligamento colateral interno. Condropatia grado IV y edema subcondral en zonas de apoyo del condilo femoral interno, condromalacia rotuliana grado II.. Aqui dicen que me tiener que intervenir mediante artroscopia. Solicito informacion y presupuesto Muchas gracias Un cordial saludo Diego

Hola Diego,
No está tan claro que la solución sea operarte. No sé que edad tienes, pero si tienes más de 45 años es posible que la rotura del menisco sea degenerativa, por colapso progresivo del compartimento femorotibial interno. En la resonancia dice tb que tienes una condromalacia (perdida del cartílago) en el condilo femoral interno de grado IV (prácticamente no hay cartílago) y que ha originado un edema óseo. Posiblemente la causa del dolor provenga de la condromalacia severa y del edema óseo.
Lo primero que hay que hacer es explorarte bien, si el dolor viene clara ...
mente de la rotura meniscal no hay más remedio que hacer una artroscopia y quitar la parte rota del menisco intentando conservar la mayor cantidad posible. Pero es muy posible que al explorarte el dolor no provenga del menisco, sino del edema óseo. Entonces si se te opera el menisco no mejorarás nada y encima perderemos parte del efecto amortiguador del menisco, que aunque roto cumple su función.
Si se objetiva que el dolor es de la condromalacia y el edema óseo  lo que se debe hacer es tratar ambos mediante células madre inyectadas dentro de la articulación y dentro del hueso, en la zona del edema. Una vez mejoren los síntomas, si el menisco da problemas siempre estamos a tiempo de operarlo.
Pásate por la consulta, te exploro adecuadamente, revisamos la resonancia y deducimos el mejor tratamiento a seguir.
Nos vemos pronto, un saludo,
Dr. Vicente De la Varga
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2018-07-30 16:41:00

Buenas tardes, me han diagnosticado condromalacia rotuliana de grado 2, he ido a varios Fisios, pero es imposible hacer nada sin mucho dolor, ni si quiera flexionar la rodilla sin carga alguna, qué tratamiento recomendáis y qué condiciones serían para poder hacerlo? Gracias

Hola Ivan, lo primero que hay que hacer es confirmar en tu resonancia que tu lesión es una condromalacia rotuliana grado II. El tratamiento regenerador dependerá del grado y de la extensión de la lesión. En grados leves, un grado I (deflecamiento del cartílago) o un grado II leve (pérdida de menos del 50% del espesor del cartílago y en una zona reducida, menos a 1 cm de diámetro), el tratamiento adecuado es con plasma rico en plaquetas, que logra regenerar el daño. Si la afectación es más intensa: un grado II severo (pérdida de menos del 50% del espesor del cartílago y en una zona amplia de más de 1 cm de diámetro), un grado ...
III (pérdida de más del 50% de espesor o úlceras que alcanzan la base) o un grado IV (pérdida casi completa o completa del cartílago en todo su espesor) el tratamiento adecuado es mediante células madre mesenquimales. Ambos son tratamientos muy efectivos, lo primordial es hacer un buen diagnóstico de entrada. Pásate por la consulta o envíame las imágenes de tu resonancia por correo electrónico, y estaré encantado de proponerte el mejor tratamiento para tu caso. Nos vemos pronto, un saludo, Dr. Vicente De la Varga \"\"
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2018-07-23 09:09:52

Buenas. Hace tiempo que me duele el tendon de Aquiles y se me ha inflamado la bursa del otro pié. He sido infiltrada por fascitis plantar. Juego a baloncesto y me resulta difícil seguir practicando con este dolor. Me gustaría tener información sobre precios de primera consulta y tratamientos. Gracias

Hola María, para diagnosticarte adecuadamente es necesario hacerte una ecografía de los dos tendones de Aquiles para descartar que no tengas una tendinosis que requiera tratamiento. Si además presentas una bursitis, una inflamación que separa el tendón del hueso (el calcáneo) hay que descartar también que no presentes un Síndrome de Haglund, que en ocasiones requiere tratamiento quirúrgico. Una vez tengamos el diagnóstico el tratamiento puede ser desde una infiltración simple ecoguiada con antiinflamatorios en la bursa, hasta la regeneración del tendón con factores de crecimiento, y en casos extremos cirugía para sanear el ...
tendón y eliminar una deformidad ósea causante del problema. Pásate por la consulta y lo vemos. Suelen ser problemas de fácil solución y que responden muy bien a los tratamientos. Te espero, un saludo, Dr. Vicente De la Varga   \"\"
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2018-07-15 07:57:10

Buenos días, desde hace un tiempo tengo molestias en los metatarsos en la práctica del running, he ido a podólogos y fisioterapeutas pero no damos con la solución. Buscando en Google he encontrado lo del neuroma de Morton pero los síntomas no coinciden, las molestias aparecen cuando llevo 35 ó 40 minutos de actividad, desaparecen, pero vuelven aparecer al rato, suelo estirar bien al acabar de entrenar, tenéis alguna idea? Es un caso de traumatología o de fisioterapia? Gracias por la respuesta

Hola Luis, Habría que distinguir si es dolor está localizado en un punto (entre las cabezas de dos metatarsianos) o es generalizado en toda la región metatarsal (afeactando a varias cabezas de metatarsianos y los espacios entre ellas). En el primer caso apuntaría mas hacia el Neuroma De Morton, que es un tumor benigno por crecimiento del nervio interdigital en su bifurcación, posiblemente por roce continuado con la cabeza de los metatarsianos En el segundo caso el dolor es por una artritis de las articulaciones metatarsofalángicas por sobrecarga, por impacto, siendo más frecuente en pies cavos o en pies planos con hundimiento del ar ...
co plantar transverso. Normalmente, con una buena exploración por el traumatólogo en la consulta, y realizando una ecografía se suele diagnosticar. En caso de sospecha de un Morton, y si la la eco no fuera concluyente, se puede realizar una resonancia que lo confirmaría. El tratameinto inicial en ambos casos es infiltrar con la ayuda de la eco. Alrededor del neuroma en el primer caso y dentro de las articulaciones en el segundo. Se eliminaría el problema actual, pero para evitar que se repitiese, y puesto que es un problema de origen postural, convendría que un podólogo evaluase la estática de tu pie para, mediante una plantilla, corregirla. Pásate por la consulta y lo vemos, un saludo,   Dr. Vicente De la Varga Traumatología Deportiva y Cirugía Artroscópica CAMDE \"\"
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