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2018-11-12 21:47:54

tengo 59 años (y medio). hace 20 años (aprox.) tengo diagnosticada coxartrosis de cadera, choque femoroacetabular por giba de la bola del fénur (con su correspondiente resonancia e informe). Tratamiento con condrosan, herperscorbin... desde hace 20 años. Hace unas semanas tengo molestias que me impiden dormir con regularidad (molestias en cadera, fémur, rodilla), además de las típicas molestias de siempre: determinados giros de la pierna, cruzar las piernas, ir sentado en el asiento de un coche bajo... Mi duda es si la intervención quirúrgica para restaurar en la medida de lo posibleel labro y eliminar la giba dela bola del fémur se puede hacer con artroscopia, porque yo creía que no se podía hacer. De hecho, el último diagnóstico (el de la resonancia y la giba) me lo hizo elfamoso doctor de la cñinica dexeus de Barcelona Fernandez Ribas y la intervención la hace con bisturí y la denomina \\\"cirugía mínima invasiva\\\". Gracias

Hola Gabriel, primero hay que diferenciar dos conceptos; el choque femoroacetabular supone que la cabeza del fémur roza con el acetábulo que lo alberga (siendo tipo PINCER si es pq el acetábulo sobrecubre la cabeza, o tipo CAM si la cabeza tiene una joroba, que parece ser tu caso). Es la causa más frecuente de artrosis de cadera, pero en principio no conlleva una artrosis, que aparecerá con el tiempo, si no se corrige la deformidad, por desgaste del cartílago. Actualmente se piensa que un choque se debe operar si da sintomatología. Se opera  eliminando la joroba o el exceso de acetábulo. Por otra parte la artrosis de cadera o c ...
oxartrosis, es una consecuencia de, entre otras causas, un choque de cadera muy evolucionado. Con una artrosis incipiente secundaria a un choque se puede corregir la deformidad para retrasar el avance de la artrosis. Si es una artrosis ya muy avanzada, la única opción es poner una prótesis de cadera. Hoy día se piensa que cuando el espacio articular, el grosor del cartílago es inferior a 2 mm es mejor no corregir la deformidad sino poner una prótesis. Por tu edad, y por el tiempo que llevas con los síntomas, pienso que tendrás una artrosis avanzada, y pienso que debes ponerte una prótesis. Habría que ver una RX para confirmarlo. La corrección del choque femoroacetabular actualmente se realiza siempre mediante una artroscopia de cadera. Es muy poco invasiva, se ve mejor el estado del cartílago y la correción es más exacta. La técnica del Dr. Manel Ribas es igual de efectiva pero es más agresiva. Es una técnica más antigua, descrita por él,  y de antes de que se hicieran artrosocopias de cadera. El Dr. Ribas es un gran cirujano, y cada cirujano debe solucionar los problemas con la técnica con la que se sienta más cómodo y mejor domine. En cualquier caso, y es una opinión personal, creo que es mejor operarlo por artroscopia. Si quieres me puedes enviar las RX recientes que tengas y encantado te daré mi opción de tratamiento, un saludo, Dr. Vicente De la Varga \"\"
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2018-11-13 10:38:34

Buenos días: en septiembre de 2017 sufro un accidente de bici en el cual se me produce una luxación de tobillo con fractura de tibia y peroné, se reducen las fracturas por cirugía implantando clavos en tibia y una placa en el peroné, inicio recuperación y fisioterapia a las 5 semanas y en enero, a la vista de la pérdida de movilidad en flexión dorsal se decide artroscopia de tobillo y retirada de la placa del peroné que se realiza en marzo. se vuelve iniciar fisioterapia, que se interrumpe en junio cuando ya no se aprecia mas mejoría. A lo largo del verano aumentan las molestias en la zona y en septiembre se realiza nueva consulta con rx en carga y tac y se diagnostica artrosis en la articulación y se informa que ya no existen mas posibilidades de recuperación. Antes de la lesión practicaba running y bicicleta, ahora solo bicicleta, tengo 53 años y siempre he practicado deporte a nivel muy aficionado.

Hola Jose Antonio, lamentablemente, la artrosis es una secuela frecuente en una fractura de tobillo, y más aún si ha habido una luxación. La fractura afecta a la superficie articular en ambos lados del tobillo, por la frcatura de ambos maleolos y por muy bien que quiera el cirujano reducir la frcatura siempre quedan pequeños escalones en la articulación. Además, el cartílago articular del astrágalo y de la tibia sufre fuerzas con cizallamiento al producirse la luxación, y esto contribuye a su degeneración precoz.. Actualmente no tenemos una solución para este problema. Existen las prótesis de tobillo, pero aún no logran rep ...
roducir fielmente la movilidad de un tobillo normal, por lo que se aflojan pronto creando muchos problemas. Mientras quede algo de cartílago nosotros hemos tenido muy buena experiencia tratando esto tobillos artrósicos con células madre mesenquimales. El aspecto radiológico no mejora, pero el la resonancia magnética se aprecia un engrosamiento del cartílago y una gran mejoría en el dolor. Te animo a que realices el tratamiento. En el tobillo suele ser muy efectivo, y lo que se trata es que alarguemos lo más posible la viabilidada del cartílago del tobillo. Después, ya sólo nos que da fijar la articulación. Puedes llamar al centro y te informarán de los detalles. Un saludo, Dr. Vicente De la Varga \"\"
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2018-10-21 09:01:47

Buenos días, mi pregunta es referente a la posibilidad de infirltración celulas madre. Operado \\\"8\\\" veces de rodilla, última 2016. Le hago resumen resonancia margenica mismo año. Severos cambios artrosicos afectando a ambos compartimentos femorotibiales asi como articulacion femoropatelar. Irregularidades en la cortical tanto mesetas tibiales como de ambos condilos. Menisco interno posicion demasiado adelantada del cuerno anterior probablemente en relacion con una desinsercion del mismo. articulacion femoropatelar importante irregularidad del cartilado articular rotuliano con multiples focos de perdida completa del mismo asi como defecto oseo en la faceta interna. en relacion con condromalacia rotuliana severa o grado 4. importante proliferacion osteofitaria polo inferior patela, esta algo descendida. Aumento intensidad de señal del ligamento rotuliano, en insercin proximal de la patela, compatible con tendinosis moderada. me infiltro dos veces al año viscoplus 75mg. Antes hacia triatlon, ahora solo bici y natacion. POR FAVOR, HAY ALGO QUE PUEDA MEJORAR LA SITUACIÓN DE MI RODILLA?? MUCHAS GRACIAS

Hola Victor, Claro que hay cosas que pueden mejorar la situación de la rodilla. Si queda cartílago articular que pueda crecer si lo estimulamos, se puede intentar el tratamiento combinado con células madre y plasma rico en plaquetas. En las zonas en las que hay cartílago, se regenerará en función al grado de desgaste, pero por poco que lo haga hará que mejore tu movilidad y disminuirá el dolor. En las zonas ya sin cartílago el tratamiento hace que el hueso desnudo se recubra de una capa de tejido fibroso que atenúa el roce, mejorando la sintomatología. La idea es retrasar la necesidad de una prótesis de rodilla, que sin duda ...
algún día necesitarás, y eliminar el dolor. Creo que te puedo ayudar. Vente por la consulta y lo vemos, un saludo, Dr. Vicente De la Varga 
Traumatología Deportiva y  Cirugía Artroscópica
CAMDE
info@camde.es
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2018-10-26 09:07:59

Hola, tengo 40 años y me han diagnosticado una artrosis moderada en las caderas. No tengo buena movilidad y cojeo. Que me aconsejais?. GRACIAS

Hola Ainara,
Es poca loa información que me das, pero en general para una artrosis moderada con 40 años se me ocurren las siguientes opciones para retrasar su evolución:
1. Intentar eliminar la causa primaria de la artrosis. La causa más frecuente de artrosis de cadera en personas jóvenes es la existencia de un choque femoroacetabular, por un roce entre la cabeza femoral (no es esférica y tiene una joroba) y el acetábulo (es excesivamente profundo o son unos bordes demasiado largos). Se corrige mediante una artroscopia de cadera. Con una RX simple de cadera se sabe si ésta es la causa y si se puede/debe ...
operar.
2. Regenerar el cartílago perdido, no con la intención de retornar el cartílago de la cadera a su estado original, pero sí de dar dos pasos atrás, haciendo que mejore el dolor y retrasemos la progresión de la artrosis. El grado de desgaste se ve bien con una resonancia.
Si quieres, envíame la RX y resonancia de tu cadera, la valoro y te propongo opciones de tratamiento, que las hay.
Ya me dices,
Un saludo,
Dr. Vicente De la Varga  Traumatología Deportiva y
Cirugía Artroscópica CAMDE info@camde.es
\"\" 
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2018-10-31 19:37:20

Hola, me llamo Carmen, tengo 43 años y le escribo desde Santiago de Compostela. Tengo artritis reumatoide desde los 40 años y desde entonces me inyecto metotrexato (de 10) una vez a la semana. Hace un año fui diagnosticada de artrosis generalizada, a pesar de mi edad (lo heredé de mi madre). Desde entonces estoy tomando CONDROSULF, pero su eficacia creo que es nula. No estoy tomando otra medicación en estos momentos para el dolor, pues no tengo demasiado. Hace un año me infiltraron la cadera derecha con ácido hialurónico y mejoré bastante del dolor. En cuánto al dolor si no hago esfuerzo físico lo voy llevando más o menos bien. Empieza a dolerme bastante la muñeca izquierda pero todavía aguanto sin tomar ibuprofeno ni paracetamol. Mi pregunta es si usted en su clinica puede “frenar” el avance de mi artrosis, con inyección de factores de crecimiento o células madre, dado que todavía soy muy joven y tomando únicamente Condrosulf, me temo que enseguida me voy a tener serios problemas de movilidad. Le agradecería enormemente me dijese algo al respecto de mi caso concreto. Si ve que puede “frenar” la evolución de mi artrosis, entonces pido una cita y me desplazo hasta ahí. Supongo que mi caso es un caso raro, dado que no creo que haya mucha gente que con mi edad tenga una artrosis generalizada. Muchas gracias.

Hola Carmen, Lo primero sería distinguir entre artrosis (generalizada, o no) y artritis (reumatoide o de otro tipo). La artrosis implica desgaste del cartílago articular con deformidad posterior del hueso. El origen de la artrosis tiene en muchos casos una causa mecánica (una desalineación de las rodillas, la extirpación de un menisco, una fractura que deja un escalón articular), pero los médicos no tenemos claro en muchos casos pq se origina la artrosis. Tampoco tenemos claro cuál es la causa del dolor. La artritis implica inflamación de la articulación, pero no del cartílago o del hueso, sino del la membrana sinovial que ta ...
piza el interior de la cavidad articular. Es inflamación puede aparecer por un golpe (artritis traumática), una infección (artritis infecciosa) o por una causa autoinmune (nuestras propias defensas -anticuerpos- atacan la membrana sinovial al confundirla con un agresor externo, es el caso de la artritis reumatoide. El dolor procede de la inflamación de la cápsula articular, y ésta inflamación acaba, con los años dañando al cartílago articular y originando una artrosis. Por tu edad, y sobre todo por el breve tiempo que llevas con la artritis reumatoide no es probable que haya causado un desgaste articular secundario, una artrosis. Sin embargo si es probable que tengas artrosis primaria en la columna vertebral, los dedos de las manos, las rodillas. El tratamiento regenerador con factores de crecimiento o células madre se emplea para tratar las artrosis en fases iniciales, reponiendo el desgaste de la articulación, consiguiendo frenar la evolución de la enfermedad y en muchos casos revertirla. El empleo de uno u otro tratamiento depende de la severidad del desgaste. Si es muy leve basta con los factores de crecimiento, si es más severo es mejor emplear las células madre siempre combinadas con factores de crecimiento. Si quieres me puedes enviar las pruebas que tengas, las RX o resonancias y les echo un vistazo para ver el grado de afectación. Estaré encantado de proponerte la mejor opción de tratamiento. Espero tus noticias, un saludo, Dr. Vicente De la Varga
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2018-10-29 08:39:52

Tengo 56 años .Desde hace cuatro años sufro dolor en cadera derecha posiblemente como consecuencia de caida de moto con impacto sobre cadera derecha .Rx normal ,ecografia con calcificacion de 1 cm en tendon iinsercion gluteo medio ; RNM con rotura radial de labrum .Soi no corro no meduele procede artroscopia ?

Hola Antonio, Cuando un dolor se mantiene durante varios años es pq hay una lesión crónica que origina el dolor. El origen pudo ser la caída de la moto, pero una lesión muscular o tendinosa, o una frcatura habrían curado en pocas semanas. En la RMN se recoge una rotura del labrum acetabular. El labrum es una especie de suplemento, de toldo, que sale del borde del acetábulo (copa ósea que aloja a la cabeza femoral) y aumenta la cobertura de la cabeza femoral. Su consistencia es similar a la de una junta de goma, y no tiene capacidad de repararse, Si se rompe se queda para siempre roto. En ciertas posturas, sobre todo al flexionar la ...
cadera, el labrum se comprime entre la cabeza femoral y el borde del acetábulo, y si está roto causa dolor. Operarse o no depende del dolor, de su intensidad y duración. Si limita la capacidad de hacer una vida normal para 56 años, el dolor aparece a diario o con pequeños movimientos, lo razonable es operarse. De todas formas habría que explorarte bien la cadera y ver las pruebas para descartar que no tengas alguna patología de cadera que origine tu dolor y que sea la causa de la rotura del labrum. Pásate por la consulta y planteamos el mejor tratamiento, un saludo, Dr. Vicente De la Varga   \"\"
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2018-09-18 11:04:47

Hola. Me llamo Patricia y vivo en Tortosa, Me operaro a los 18 años de un genovalgus bilateral. Sacaron hueso de los peronés y los pusieron en las rodillas para compensar el desnivel y me dejaron 2 grapas en cada rodilla. Hace unos 5 años vengo sufriendo de dolores en las rodillas y en la RM se veía degeneración del cartílago. Me pusieron ácido hialurónico, primero en la derecha, que fue muy bien, y después en la izquierda, con la mala suerte que hice una artritis aséptica y estuve unos meses delicada de esa rodilla. Después me puse en esa rodilla plasma rico en plaquetas, 3 veces, con mejoría. Hace poco me hice par de RM que reportan, la izquierda: condropatía grado II en el compartimento fémoro-patelar, Grado II-III en el compartimento fémoro-tibial externo y grado II-IV en el interno. Rotura en parte del cuerno posterior y cuerpo del menisco interno. Pequeño quiste de Baker en hueco poplíteo. En la derecha: condropatía grado II en compartimento fémoro-tibial interno y la misma rotura de menisco. Quiero ir a su consulta en Málaga, pero, dado que vivo en Tortosa, no sé si es posible ya que voy hacer algún procedimiento que usted considere pertinente. Gracias por su atención.

Hola Patricia, Actualmente ya no se realizan cirugías de realineación de la rodilla, pues se hacían con la idea de prevenir la artrosis que tu ya tienes, y se ha demostrado que no sólo no la previene sino que la complicas, pues la artrosis aparece en todos los compartimentos de la rodilla. Tu parece que no tienes aún artrosis, sino una condromalacia avanzada. Esto significa que el cartílago está desgastado pero aún no hay deformidad ósea, por lo que aún es posible regenerar el cartílago y retrasar la aparición de la artrosis. En tu caso estaría indicado el tratamiento con células madre mesenquimales extraídas de la gra ...
sa (en nuestra web se explica con detalle en qué consiste el tratamiento). Pienso que mejorarían tus molestias. Si tras leer las web estás interesada en el tratamiento, puedes llamar a la consulta y te darán toda la información y presupiuesto del tratamiento. Anímate, pienso que es una buena opción, atentamente, Dr. Vicente De la Varga
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2018-08-21 05:16:01

Hola, me llamo Manuel y vivo en Tokio, donde llevo 6 meses padeciendo lo que ha sido diagnosticado como Síndrome de Haglund en el calcáneo con bursitis lo que ha creado un dolor crónico en el Aquiles que me tiene sin poder caminar por mucho tiempo y alejado del deporte. Después de 3 médicos, 7 inyecciones, plantillas a medida, ondas de choque, fisio terapia y hasta oraciones en el templo local, el doctor Yasai dice que probablemente habrá que operar, lo cual es una tragedia, ya que me habla de 6 meses de recuperación, lo que no me permitiría trabajar y por tanto la pérdida del visado. Soy de Málaga y me planteo volver por dos meses y tratarme con usted. Podría decirme si hay alguna opción que me permitiera una recuperación más rápida? Trabajan con algun seguro privado? Como se puede hacer uno idea del precio de una potencial operacion? Gracias de antemano. Saludos desde Asia!

Hola Manuel, Lo primero es gracias por la confianza desde tan lejos y no te preocupes que el problema no es para tanto. Imagino que ya sabrás sobre el Síndrome de Haglund casi tanto como yo. El síndrome se compone de una triada de patologías: una deformidad ósea (deformidad de Haglund) que es una forma en joroba prominente de la parte alta de la tuberosidad del calcáneo + una tendinosis (degeneración/desgaste) del tendón de Aquiles por roce con la deformidad ósea + una bursitis, una inflamación de la almohadilla que separa el hueso y el tendón para que no rocen entre sí. El tratamiento se hace por artroscopia, mediante dos p ...
equeñas incisiones de 3-4 mm a cada lado del Aquiles y bajo visión directa con una cámara se solucionan los tres problemas: se fresa la joroba de hueso hasta que no rece, se limpia la almohadilla que suele estar engrosada y finalmente se refresca el tendón. Es una cirugía muy poco invasiva y efectiva, con muletas estarás una semana y lo normal es que entre 3 y 6 semanas estés caminando con normalidad. Te adjunto una foto de una cirugía en la que se ve que se combina la visión interna con la cámara de artroscopia con la imagen de RX para comprobar cuanto hueso se va eliminando. Te animo a que te operes, es una cirugía muy resolutiva, Ya me dices, un saludo, Dr. Vicente De la Varga   \"\"
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2018-08-06 15:31:09

Me han detectado una diástasis de los rectos del abdomen en una ecografia de unos 2’5 cms. Se hace tratamiento en la clínica para eso? Gracias

Hola, una diástasis de los rectos abdominales significa que el espacio que separa verticalmente los dos músculos está aumentado. Este espacio conocido como línea media o línea alba corresponde normalmente a una expansión aponeurótica de la vaina de los músculos. Habitualmente es de menos de un cm de anchura, pero en algunas personas puede ser constitucionalmente más ancho. El único problema de esta diástasis es que pueda reflejar una rotura, una separación real entre los dos rectos abdominales y el contenido abdominal tienda a escapar por ese espacio, es lo que denominamos una hernia abdominal. Con una simple eco se puede de ...
terminar si la diástasis es normal (la separación es igual a todo lo largo del músculo, desde el esternón al pubis) o si hay una separación patológica y hay riesgo de hernia. Si la separación es patológica la solución suele ser realizar ejercicios abdominales hipopresivos, y en último término si no mejora se puede realizar cirugía para aproximar los músculos. Si te pasas por el centro valoramos tu caso clínicamente y con la eco y te propongo el mejor tratamiento. Te espero, Un saludo, Dr. Vicente De la Varga     \"\"
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2018-08-08 10:41:12

Hola buenos dias.Hace un año sufri una rotura de fibras en cuadrado lumbar izquierdo formándose luego una fibrosis.Desde entonces estoy teniendo muchos dolores en la zona lumbar, cintura y abdomen del lado afectado e incluso he perdido masa muscular del músculo afectado.Voy al fisio.Y en el momento que me encuentro un poco mejor vuelvo a la rutina de hacer deporte pero al poco tiempo vuelvo a recaer.que puedo hacer?

Hola, hay veces en las que una rotura de fibras musculares cicatriza con tejido fibroso en vez de con músculo. Esto origina que en mitad de un músculo, que normalmente se contrae y relaja armónicamente, hay una cicatriz retráctil que es más rígida. Cada vez que contraes es músculo la tensión se acumula alrededor de la zona fibrosa originando microrroturas que se manifiestan como una contractura crónica. Yo he tratado casos similares infiltrando factores de crecimiento el la cicatriz con ayuda de la ecografia, consiguiendo una gran mejoría pues el músculo tiende a regenerarse en esa zona. Mejora la sensación de tirantez y des ...
aparece el dolor. Te animo a que lo pruebes, es una opción sencilla y muy efectiva. Un saludo, Dr. Vicente De la Varga   \"\"
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