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2019-03-08 13:17:29

Hola, tengo artrosis de rodilla grado 1, que me recomiendan mejor PRP o Células Madre?

Hola Javier, la elección entre realizar el tratamiento con Plasma Rico en Plaquetas o con Células Madre radica en el grado de desgaste del cartílago. Primero habría que diferenciar entre Condromalacia, que es el desgaste del cartílago articular y la Artrosis momento en el cual la condromalacia está muy avanzada y comienza a haber deformidad en el hueso. La condromalacia tiene una clasificación (de Outerbridge) que va de I a IV, y la artrosis tiene su propia clasificación (de Ahlback) también de I a IV. Como la condromalacia y la artrosis son un espectro contínuo, se pueden superponer las clasificaciones. De esta forma una cond ...
romalacia grado I-II supone un desgaste leve o moderado del cartílago. En estos casos el tratamiento con PRP es suficiente. Los factores de crecimiento de las plaquetas estimulan el crecimiento, la regeneración, de un remanente condral suficiente. Una condromalacia grado III-IV se podría superponer a una artrosis grado I-II, ya hay un desgaste severo o muy severo del cartílago, pero aun no hay deformidad ósea o es muy limitada. Éste es el momento de hacer el tratamiento con células madre que se convertirán en células cartilaginosas (condrocitos) para regenerar el cartílago perdido. Cuando la artrosis es ya más avanzada, grados II-IV, ya hay gran deformidad ósea, con colapso del espacio articular. Ya no hay posibilidades de regenerar nada. Aquí la opción sería el PRP pero como tratamiento sintomático pues alivia parcialmente el dolor. Es estos estadios lo adecuado es colocar una prótesis articular. Tras este rollo, el tratamiento más adecuado en tu caso serían las células madre. Es un buen tratamiento, un saludo, Dr. Vicente De la Varga\"\"  
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2019-03-03 09:10:40

Tengo osteocondritis en el astralago en tobillo izquierdo ... Cómo funciona esto de las células madre ??

Hola Carlos, la cosa no es tan simple.... en una lesión osteocodral hay que contemplar dos aspectos: el estado del cartílago articular y el estado del hueso justo debajo de él (hueso subcondral). El importante es el cartílago articular, y se puede dañar de dos forma: directamente (por un traumatismos, desgaste, etc) o secundariamente a la lesión del hueso subcondral (bien pq no le llegue nutrición desde el hueso dañado, o pq el hueso se colapse y el cartílago pierda su sostén). Si el hueso subcondral, aún estando dañado, no es la causa del daño en el cartílago, es cuando se puede tratar mediante terapias celulares con PRP ...
y células madre. Si la causa de la lesión del cartílago es el daño en el hueso subcondral, entonces habría que tratar el hueso subcondral mediante injertos de cartílago y hueso (mosaicoplastia). Para saber exactamente cómo está el cartílago lo adecuado es hacer una primera resonancia normal, si necesitamos más información haríamos una resonancia con contraste para definir bien la superficie del cartílago. Si aún quedaran dudas habría que realizar una artroscopia de tobillo para ver y tocar el cartílago. Si se decidiera que hay que operar la lesión, se suele hacer antes una artroscopia de tobillo para confirmar la gravedad de la lesión. Si quieres me puedes enviar la resonancia y encantado te daré mi opinión y opciones de tratamiento, un saludo, Dr. Vicente De la Varga CAMDE
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2019-01-28 15:22:03

Buenas, mi consulta es sobre la epicondilitis. llevo arrastrando esta lesion mas de tres años y aunque he estado temporadas sin dolor al cbo del tiempo vuelve. Me han hecho reahabilitacion en fisio, Epte, EPI, ondas de choque puncion seca, sigo un programa de preparacion fisica orientado a las extremidades y finalmente en junio del 2018 me trataron con prp . Tras 7 meses vuelvo a empezar con mis dolores. Me puede aconsejar ? He oido hablar de la tecnica fast , seria recomendable?

Hola María, hay que revisar tu resonancia y hacer una eco para descartar que no haya una rotura parcial del tendón epicondíleo que hace que los tratamientos no funcionen. En el caso de una gran degeneración del tendón o una rotura parcial que no responda a todos los tratamientos que has probado está indicada la cirugía, que básicamente consiste en sanear la parte dañada del tendón. Esto se puede hacer mediante radiofrecuencia guiada por eco (técnica FAST) o mediante artroscopia (a través de una microcámara se limpia el tendón). Las dos son muy eficaces. Es el momento de que des un paso más para acabar con esa epicondiliti ...
s, si te animas a bajar a verme planteamos opciones, un saludo, Dr. Vicente De la Varga
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2019-01-29 18:48:17

Si tras inyectar plasma enriquecido en plaquetas por rotura de LABRUM cadera se decide artroscopia reparadora ,existe algún impedimento ?

Hola, el PRP no suele ser efectivo para las roturas del labrum, como tampoco suele serlo para las lesiones meniscales. El PRP es efectivo para las lesiones del cartílago articular. Si la causa de tus síntomas es el labrum habría que repararlo, pero lo más seguro es que tengas un choque femoroacetabular que haya originado la rotura del labrum, y posiblemente tengas cierto grado de condropatía. Es cuestión de explorarte concienzudamente y ver las resonancias y hacer una con contraste. En cualquiera de los casos pienso que tendrás que hacerte una artroscopia de cadera. Es importante que se aclare la causa de tu dolor, pues si es un ...
choque, o hay un daño en el cartílago hay que solucionarlo pues conduce irremisiblemente a una artrosis de cadera que quizás se pudiera evitar. Si te pasas por la consulta revisamos bien tu cadera y planteo las opciones más convenientes. Un saludo, Dr. Vicente De la Varga
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2019-02-02 12:13:47

Hola Tengo una artrosis degenerativa grado máximo en rodilla izqda.en el año 1996 me rompí el menisco externo y me hicieron artroscopia quitandome gran parte.desde el 2009 soy corredor amateur y hasta el 2016 no me ha dado problemas. En octubre 2017 me hice tratamiento con PRP Obteniendo gran mejora y volviendo a correr,pero en Abril 2018 me intervienen en el H.Clínico para ver la posibilidad de un trasplante de menisco, esa posibilidad se esfuma y ne dicen que no es posible. En la artroscopia realizada me quitan otra parte del menisco externo y hasta día de hoy estoy con tratamiento de fisioterapia y fortalecimiento en gimnasio. En el hospital me dijeron que ya solo me podían inyectar a. Hialuronico anualmente y esperar a que llegue la hora de la prótesis. Mi pregunta es si hay alguna solución para mi rodilla y poder volver a correr.Gracias

Hola Sebastian, un trasplante de menisco tan sólo es planteable recién tratada una meniscopatía cuando aún no se ha desarrollado artrosis. Habría que determinar qué grado de artrosis tienes. El tratamiento más adecuado suele ser mediante células madre mesenquimales, pero dependerá de cómo tu estés y del tipo de artrosis. Pásate por la consulta, vemos tu rodilla y la resonancia y planteamos el tratamiento más adecuado. Te espero, un saludo, Dr. Vicente De la Varga   ...
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2019-02-03 22:13:33

Hola Dr:, Llevo 6 meses con una lesión en ambas rodillas que no me da curado. Todo empezó con una leve molestia en la zona anterior interna de la rodilla derecha que fue creciendo hasta impedirme hacer vida normal. La primera RM de noviembre de 2018 señala un \\\"edema óseo focal en cóndilo femoral interno y mínimo derrame articular\\\". La siguiente revisión del traumatólogo refiere \\\"dolor en la región anterior de la rodilla, leve cepillo rotuliano y enfermedad leve de la Hoffa\\\", un diagnóstico diferente a los resultados de la RM. Me mandó rehab, frío local y analgésicos, pero el fisio mediante eco vió el tendón rotuliano afectado y procedió con EPI y masaje cyriax. Consiguió reducir el dolor pero seguía sin poder hacer deporte con normalidad. Al mes siguiente empecé a tener esos mismos síntomas en la otra rodilla (quizá empezó por sobrecarga). También fui al podólogo que me hizo plantillas y mi pisada no es perfecta pero tampoco es la culpa de la lesión. Dos meses después viendo que en ocasiones habían crujidos (me temía condropatía) y que ya eran las dos rodillas afectadas, me hice la segunda RM de ambas. Conclusión: \\\"cambios intrasustancia en cuerno posterior del menisco interno, leve tendinosis suprarrotuliana y leve derrame articular\\\" todo esto exactamente en las dos rodillas. Nueva visita al traumatólogo que me manda 6 sesiones de ondas de choque para tratar la tendinosis (3 en cada rodilla). Realizada la primera la semana pasada me han vuelto los dolores y ya solo puedo caminar despacio y poco tiempo, además de esto tengo dificultad para subir y bajar escaleras. Mi necesidad ahora mismo es tener un diagnóstico claro, ya que el primer trauma me dice que es hoffitis y cepillo rotuliano (principio condromalacia según él), el segundo trauma que si es tendinosis y que no me preocupe por el menisco, la primera sesión de ondas de choque me ha empeorado y no se si acudir a la segunda, pero tampoco quiero seguir así por mas tiempo. Ahora mismo mi dolor es focalizado en la región anterior interna que se generaliza cuando llevo un rato de pié o caminando. Qué opina usted?. Muchas gracias Dr. disculpe si es muy larga la consulta pero son muchos meses sin solución y uno empieza a estar desesperado.

Hola Cristian,

por lo que me cuentas (dolor anterior, cepillo, y ser bilateral) yo creo que tienes una condromalacia rotuliana, y que no tienes lesión en el tendón. Pienso que el tratamiento correcto sería con plasma rico en plaquetas o células madre según el grado de condropatía.

Si quieres me puedes enviar las resonancias y les echo un vistazo.

Ya me dices,

un saludo,

Dr. Vicente De la Varga

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2019-01-24 09:24:09

Buenos días. Tengo una lesión en el pié desde hace 3 años. Me diagnosticaron sesamoiditis, con sesamoideo bipartito y con una ligera deformación. Con fisioterapia mejoraba el dolor al hacer vida normal, pero muy poco. Las plantillas han conseguido que pueda hacer vida normal, pero sin poder hacer ningún deporte de impacto. El último trantamiento que he tenido han sido 3 infiltraciones de corticoides, con lo cual sigo mejorando, pero sin llegar a poder hacer deporte normalmente. Me han dicho que ya más infiltraciones no pueden ponerme, aunque en las 3 resonancias que llevo hechas se ve que va poco a poco mejorando el edema y la inflamación. La próxima cosa que me pueden hacer me han dicho que es operación, la cual consistiría en aplicar PRP. Mi pregunta es si este PRP se puede hacer por inyección y así evitar la operación. También quisiera saber otros tratamientos posibles (he leido que se puede incluso extirpar este hueso, pero no tengo claro si es una opción viable). Muchas gracias de antemano.

Hola Alejandro, la aplicación del PRP siempre es infiltrándolo en la consulta, y con la guía de un ecógrafo para saber exactamente dónde lo estás poniendo. Para el problema que tu me comentas yo no contemplo cirugía, si acaso una artroscopia de los sesamoideos para limpiar la articulación si hubiera una sinovitis crónica. Hay que ver tu última resonancia, para saber exactamente el estado de la articulación, de los tendones flexores, y la sinovial. Yo intentaría por todos los medios no operararte a no ser que fuera por artroscopia (una incisión de 3 mm y una microcámara para ver la articulación por dentro, y otra incisión ...
de 3 mm para introducir los instrumentos), y como última opción. Si quieres pásate por la consulta y le echamos un vistazo, un saludo Dr. Vicente De la Varga
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2019-01-24 19:36:20

Desde hace unos meses estoy con dolor parte externa del talón,digamos unos tres dedos desde el final de talon,en eco,aparece un gran espolón,el ortopedista dice que tengo pie cavo,me han infiltrado y no hay mejoría,mi dolor no es en parte baja del talón,y no es por las mañanas,ni cuándo ando descalzo,solo cuando corro o incluso cuando ando bastante,que puede ser y me hará efecto plantillas? Un saludo

Hola Fran, si el dolor es en la parte posterior del talón, no en la planta, y te moleta al presionarte es posible que tengas una tendinitis de inserción calcificada del tendón de Aquiles. En este caso, las plantillas te servirán de poco. Las dos opciones más recomendables son las ondas de choque o la cirugía para eliminar esa calcificación. De todas formas, confirmar ese diagnóstico sin ver el pie y hacerte una eco es arriesgado. Lo más fácil es que te pasaras por la consulta y le echemos un vistazo. Te espero, un saludo, Dr. Vicente De la Varga
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2019-01-03 15:15:13

Me han diagnosticado tendinopatia con rotura de 4 mm en la porcion distal del tendon del supraespinos y bursitis subacromiosubdeltoidea. Tengo 52 años y buena forma física. ¿Es recomendabvle operar? Soy funcionario (MUFACE-asisa), trabajan con aseguradora? Gracias

Hola Jose Luis, Yo te recomendaría operarte. La rotura es muy pequeña, y si no hay retracción del tendón es posible que regenerándola con células madre o factores de crecimiento se regenerara, pero el motivo para operarte es que la causa de la bursitis y de la degeneración y consecuente rotura del tendón es que tienes un espacio subacromial reducido, que origina que el tendón roce con el hueso (acromion) cada vez que levantas el brazo. Si regeneras el tendón y no eliminas la causa que lo ha dañado, en poco tiempo se volverá a dañar. Ahora la cirugía es muy simple. Se hace una artrosocpia de hombro, se sutura el tendón y s ...
e amplia el espacio estrecho eliminando 5 mm de hueso que roza con el tendón. En pocas semanas podrás retomar tu actividad laboral o deportiva habitual. Por el contrario, si el roce continúa la rotura del tendón se ampliará y su reconstrucción es más compleja requiriendo un mayor plazo de recuperación. No lo dudes y opérate. Actualmente nosotros no trabajamos con ninguna compañía médica. Si estuvieras interesado en operarte con nosotros puedes llamar al centro y solicitar un presupuesto, esteremos encantado de ayudarte. Un saludo, Dr. Vicente De la Varga
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2019-01-17 20:11:18

Mi hija ,según pruebas médicas, presenta UNA SUBLUXACIÓN DE RÓTULA Y ANTEVERSIÓN FEMORAL, ES TRATABLE CON CÉLULAS MADRES O ESTÁ INDICADA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

Hola, La anteversión femoral es una variante de la normalidad en la forma del fémur, que puede ser normal en ciertos periodos del crecimiento, que no es corregible, y que en ningún caso es operable, y que además no suele causar grandes problemas. Por otra parte, la subluxación de rótula hay que caracterizarla adecuadamente, dependiendo la edad de la niña, el grado de subluxación, la morfología de la articulación femoropatelar y el estado del cartílago para planificar las diferentes opciones de tratamiento. Excepcionalmente requiere tratamiento quirúrgico. Si tenéis dudas sobre el tratamiento lo más fácil es que os paséis ...
por la consulta, vemos el caso y planteamos opciones de tratamiento, un saludo, Dr. Vicente De la Varga
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