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2020-03-27 21:21:29

Buenas noches. Mi hijo de 11 años a raíz de una caída se hizo un traumatismo en el dedo pulgar de mano izquierda. En primera consulta se le diagnosticó posible lesión de escafoides, se le envía a urgencias dónde se diagnostica fractura \\\"de crecimiento\\\" (no dispongo de informe y de ahí mi lenguaje poco profesional). Eso fue día 7/03. Se le iba a enviar la cita de revisión en unos 10 días, pero al entrar estado de alarma, no fue así. Le citaron para el día 30 para quitar la férula de antebrazo y dedo, pero se anuló la cita para prevenir contagios y se nos comunicó que le quitemos la escayola en casa. La doctora de urgencias de materno mencionó en el informe la fractura del dedo, pero la posible de escafoides nos comentó de hablarlo con el traumatólogo en revisión, ya que a principio no se veía bien y que al tener la férula, esa le iba a servir para escafoides también. Mi duda, ahora, es como puedo saber si el escafoides estaba o no fracturado (o fisurado)? La doctora me dijo, que muchas veces habia que esperar una semana para ver si realmente hay fractura (se ve en Rx de revisión). El niño puede tener algunos síntomas claros? (Aparte de los típicos tras inmovilización). No podemos ni siquiera sacar cita con pediatra en estas circunstancias. El dedo, como fue fractura de - como nos explicaron - como cartílago, se cura fácilmente. Pero el escafoides ya es más puñetero

Hola, soy el Dr. Pascual, gracias por usar nuestro consultorio. Por lo que comenta su hijo tiene una epifisiolisis (fractura en huesos en crecimiento) en el primer dedo y además una posible fractura en el escafoides que no se apreciaba demasiado bien. Las fracturas de escafoides en niños son muy poco frecuentes, con 11 años está prácticamente formado y podría verse en la radiografía inicial, es cierto que a veces no se observa en un primer momento y se vuelve a repetir la radiografía a los 10-14 días cuando ya ha habido algo de reabsorción ósea en la zona y se aprecia la fractura mejor por eso le comentaron que se repitiera la r ...
adiografía en la siguiente revisión. La inmovilización para la epifisiolisis suele ser unas 3 semanas, pero para la fractura de escafoides se alargaría hasta 6-8 semanas o incluso algo más según la zona de escafoides fracturada. La férula que le han puesto puede servir si tiene pulgar y muñeca bien inmovilizados aunque para escafoides es mejor un buen yeso cerrado. Como no sabemos exactamente sin la radiografía de control si hay o no fractura de escafoides  hay dos opciones: -Mantener la férula puesta hasta que pueda hacerse una radiografía en cuanto la situación por el coronavirus mejore teniendo que estar por lo que parece al menos 2 semanas más, si lleva más o menos bien el tener puesta la férula su hijo. -Retirar la férula y valorar sintomatología. Normalmente cuando el escafoides está roto hay dolor al presionar la tabaquera anatómica (zona que hay entre los dos tendones que hacen relieve al extender el pulgar), dolor al comprimir axialmente el pulgar (empujarlo hacia la muñeca) o con las desviaciones de la muñeca sobre todo hacia el lado del pulgar. Si su hijo presenta estos síntomas además de molestias al mover muñeca y dedo por la inmovilización que es normal, pueden ponérsela otra vez y acudir a revisión cuando se pueda donde le harían la radiografía o incluso una RMN si precisa. Si no le duele en la zona que empiece a movilizar en agua caliente y alterne con agua fría en reposo y repita varias veces. Así trabaja movilidad e id valorando como se encuentra y si quiere puede volver a consultarnos, espero poder haberle ayudado, un saludo. Dr. Ignacio Pascual \"Lesiones
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2020-03-28 14:22:50

Desde hace unos 3 años, de vez en cuando siento como una descarga eléctrica por la parte posterior de mi pierna izquierda que me llega a la planta y a la parte externa del pie (5º dedo).(S1) Dura unos segundos y cede al cambiar de postura. Esto me ocurre con una frecuencia de varias veces al día durante una semana y despues estoy más de 1 mes sin síntomas . Maniobras de Lasegue uy Bragard negativas. Me realizaron RMN: Hipertrofia facetaria y de ligamentos amarillos sin aparente compromiso foraminal y electromiografía: Radiculopatía subaguda L5 . Al elevar la rodilla izquierda al pecho, estando de pie, noto como un chasquido al bajarla en la zona sacroilíaca. Me gustaria saber la localizacion del problema (si es de L4-L5 o de L5-S1 o de la sacro-ilíaca) y qué puedo hacer para mejorar el cuadro cuando me pase. Muchas gracias.

Hola, soy el Dr. Pascual, gracias por usar nuestro consultorio. Por lo que comenta que indica la RMN no hay problema discal y lo que indica el radiólogo es hipertrofia facetaria. Imagino que a varios niveles. La hipertrofia facetaria o síndrome facetario está causado por la degeneración de las articulaciones facetarias que unen las vértebras entre sí, con inflamación de la cápsula articular y a veces pequeñas subluxaciones de la misma. Seguramente cuando realizas algún movimiento de hiperextensión, inclinación o rotación contralateral irritas la zona, como las raíces nerviosas están al lado pueden también irritarse y produc ...
ir el dolor que refieres. Ese dolor que comentas corresponde al dermatoma de la raíz S1, el electroneurograma informa de afectación de L5. Creo que lo más probable es que tengas artrosis facetaria en los dos niveles L4-L5 y L5-S1 y que ese crujido que notas cuando flexionas la pierna izquierda sea el roce de las facetas de la vértebra L5 y la del sacro en la parte izquierda. Respecto al tratamiento cuando le pase lo ideal es combinar un AINE o corticoide oral o incluso intramuscular y un fármaco específico para dolor neuropático como Lyrica o Neurontin, además de Hidroxil (complejo vitamina B) para mejorar el trofismo del nervio. El tratamiento fisioterápico también es importante incluso alguna manipulación vertebral de tipo osteopática. Es fundamental el ejercicio físico y que la musculatura de abdomen y espalda esté fuerte a la vez que los músculos que se insertan en columna lumbar y pelvis tengan buena elasticidad. Para los casos que no mejoran del todo con tratamiento farmacológico, fisioterápico y ejercicios podrían realizarse infiltraciones en la zona bajo control radiológico o ecográfico como las que realizamos en nuestro centro, o anular la raíz nerviosa que da sensibilidad a esa faceta (rizólisis) mediante radiofrecuencia. Espero poder haber aclarado sus dudas, un saludo. Dr. Ignacio Pascual \"Síndrome    
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2020-03-29 09:24:36

El miércoles d esta semana me di un golpe en el tobillo al llevar el carro d acero d la comida a la planta ya q trabajo en un hospital. Tengo una herida y mucha inflamación q m aconseja q debo ponerme muchas gracias . Un saludo

Hola María, soy el Dr. Pascual, gracias por usar nuestro consultorio. Con respecto a la herida tanto si ha requerido sutura como si no, imagino que no fue necesario, necesita desinfección diaria con betadine o clorhexidina, si está suturada se retiran entre 10-14 días los puntos. Si hay mucha inflamación y dolor sería recomendable descartar lesión ósea aguda con una radiografía. También necesita protección con algún apósito. Al haber herida no es recomendable sumergir el pie en agua fría para reducir la inflamación, pero sí se puede coger una bolsa de hielo o similar y aplicarla sobre la zona inflamada con la herida protegi ...
da unos 15 minutos cada 2-3 horas. Alrededor de la semana si la herida esta cicatrizada pueden realizarse baños de contraste que consisten en sumergir el pie en agua caliente entre 1-2 minutos y realizar ejercicios de movilidad de tobillo y dedos y posteriormente sumergirlo en agua fría durante un minuto y alternar unas 5 veces terminando con agua fría. Si hay hematoma puede aplicarse thrombocid pomada 2-3 veces diarias en la zona. Puede tomarse un analgésico como paracetamol si hay dolor, no se recomiendan los AINES tipo ibuprofeno, voltaren, enantyum sobre todo si hay hematoma. Durante el día puede ponerse una venda elástica y calzado ancho y cómodo y cuando llegue a casa pone el pie en alto y se aplica frío si lo observa hinchado. Posteriormente siempre es recomendable realizar ejercicios de equilibrio y tonificación de tobillo y pie que puede realizar en casa o bajo supervisión de un fisioterapéuta disponibles en nuestro centro o cualquier otro que le venga más cómodo, muchas gracias, un saludo. Dr. Ignacio Pascual
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2020-03-30 02:50:10

hola Dr le escribo porque llevo 4 meses con dolor e inflamación en el.tobillo e ido a 3 ortopedia he pasado por fisioterapia, corticoides 3 inyecciones en gluteo, ahora estoy con plantillas y nada que mejoro trato de caminar poco esto es lo que dice la resonancia magnética Mínima cantidad de líquido En la articulación tibio astragalino y rodeado algunos tendones de la Cara anterior medial y lateral del tobillo y sobre Sale el aumento de la intensidad de señal de en un segmento del tendón pero ni corto a su paso por el surco retromaleolar Convexo como variante anatómica es cuál impresiona adelgazado por lo que no puedo descartar desgarro parcial considérese Tendosinovitis de los peroneos. Agradezco su ayuda ya no se que hacer hasta trabajo acostada para evitar que se inflame el pie pero no se que hacer ayuda Dr gracias

Hola Giselle, desde Panamá, posiblemente presentes una inflamación de la funda de los tendones peroneos, los tendones que van por detrás del maleolo externo (el hueso del tobillo que está en su parte externa) o incluso la rotura parcial del tendón peroneo lateral corto, que es que va más profundo. Es una lesión frecuente, sobre todo en personas con cierta edad y que tiene los pies con mucho arco (pies cavos). Yo suelo realizar una infiltración con corticoides guiada por ecografía en la vaina del tendón y esperar la mejoría. Si no mejora o en la ecografía observo que el tendón está dañado me planteo la cirugía para sanear ...
y reconstruir el tendón. No dejes de acudir para tratarlo pues de otra forma el dolor no desaparecerá. Ánimo desde España, un saludo, Dr. Vicente De la Varga   \"MÚSCULOS    
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2020-03-29 21:38:50

Hola, hace una semana tuve una caída con la moto caí del lado izquierdo , y he estado unos días que no podía flexionar el brazo , yo lo primero que hice fue hacerme un cabestrillo y ponerme frío y tomarme un Ibuprofeno . A pesar del estado de alarma fui a urgencias de mi centro de salud me vieron pero el diagnóstico fue contusiones en codo y muñeca de echo me han saludos hematomas en codo y en la muñeca en la parte interior. El dolor a remitido un poco , pero sigo con dolor localizado en el hombro y que me baja hacia el brazo y el pecho . Lo que me recomendaron fue que si no mejoraba fuera hacerme una placa pero como está la situación no he querido ir he ido aguantando y he seguido trabajando dado que me dedico al sector limpieza.Hoy me he observado que está un poco salido el hombro . ¿ Que podría hacer ? Es que sigo con algunos movimientos limitados y de ese lado no puedo dormir por qué el dolor es intenso.

Hola Raquel, tu presentas una luxación acromioclavicular. Esa es una lesión muy frecuentes en ciclistas y motoristas que caen sobre el hombro y rompen los ligamentos que anclan la clavícula a la escápula, Esto hace que el extremo de la clavícula se levante, se separe de su articulación con el acromion por la tracción que sobre ella ejerce el músculo trapecio. Es muy doloroso y aparece una deformación muy característica, como una joroba el la parte más alta del hombro. Se nota mucho al compararlo en el espejo con el otro hombro. No te asustes, no es una lesión importante. Es muy molesta al principio, pero con los días el dol ...
or va disminuyendo. Según el grado de desplazamiento, el ascenso de la clavícula, se decide si se ha de operar o no, para reconstruir los ligamentos rotos. Yo soy partidario de operarlo siempre pues causa pérdida de fuerza , sobre se nota en todo en deportistas y trabajadores manuales. Pero no es una cirugía que haya obligatoriamente que hacer de forma urgente. Mi consejo ahora es que te pongas un cabestrillo, o un simple pañuelo, para evitar que el peso del brazo tire de la articulación dañada. Debes llevarlo dos o tres semanas, hasta que el dolor baje. Una vez que el dolor disminuya podrás volver a trabajar sin problema. Una vez que pase esta pesadilla debes ir a tu traumatólogo para que te valore, y mi criterio es que si se confirma esta luxación acromioclavicular te operes entonces. Si te duele ponte frío tres veces al días y toma algún analgésico (paracetamor de 1 gr tres veces al día o nolotil en cápsulas de la misma forma). Ahora no es momento de operarse, es momento de tener paciencia y esperar que esto pase. Cuídate!! un saludo, Dr. Vicente De la Varga   \"Luxación    
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2020-03-30 13:17:01

Al Tener problemas de movilidad en brazo izquierdo acudi a consulta en traumatologi de Asisa y me mandaron una RMN. La conclusion fue: sindrome subacromial con tendinopatia del SPE y del subescapular. Me mandaron sesiones de rehabilitacion que no he podido hacer por la situacion actual. Por las noches me esta doliendo bastante todo el brazo izquierdo (Como calambres) y no se que puedo hacer para evitar ese dolor nocturno ni Como rehabilitar. Me podria aconsejar? Habilitar

Hola Javier, como imagino que ya sabrás un síndrome subacromial se origina pq el espacio entre el acromion (el hueso que te palpas en la parte más alta del hombro) y la cabeza humeral es estrecho. Por ese espacio discurren los tendones del manguito rotador (supra e infraespinoso, subescapular y porción larga del bíceps). Si el espacio está estrecho, cuando elevas el brazo a la horizontal los tendones quedan atrapados entre los dos huesos, rozan y se van progresivamente degenerando, apareciendo primero una tendinopatía (que son microrroturas en el tendón), luego una rotura parcial y luego una rotura completa. Si estás con mucho ...
dolor, la estrategia sería infiltrarte un corticoide alrededor de los tendones para quitarte el dolor y que te permitiera hacer ejercicios tendentes a ampliar el espacio subacromial. Suele ser bastante efectivo. Si no mejoraras, o fuera temporal la mejoría o no te permitiera hacer los ejercicios la opción sería operarte, hacerte una artroscopia de hombro y limar un poco la cara inferior del acromion para aumentar el espacio y que los tendones no rocen. En estos momentos yo te recomeindo que te tomes un antiinflamatorio 5 días (para intentar hacer el efecto de la infiltración), cualquiera vale, y a continuación hagas ejercicios para fortalecer el manguito rotador (en internet hay muchos) durante 20 minutos diarios. Lo normal es que es 10-15 días mejoraras. Si no mejoras o incluso empeoras, toma otros 5 días de antiinflamatoprio y no sigas con los ejercicios. Espera que pase esta pesadilla y acude al traumatólogo para ver la reso y plantear una probable cirugía. ánimo que esto pasará pronto, Cuidaros!! Dr. Vicente De la Varga
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2020-03-28 14:22:47

Buenos dias me llamo alejandro villen lopez,mi consulta es el 30 de noviembre de 2018 tuve una leccion en el tobillo trabajando(bajandome del camion al dejarme caer de las escalera en el suelo habia un boquete y se me fue el tobillo)se salio el tobillo el astragalo.Despues de uns dura recuperacion en fremap con su respectiva escayola q la tuve 50 dias y la reabilitacion el pie me sigue doliendo y se me va en terreno en mal estado.Mi abogada me ha dixo q pidiera una segunda opinion porque la mutua me ha dicho q la unica forma de quitarme el dolor es operandome.Me gustaria q me ayudaran porque no se si es bueno ponerme el tobillo fijo y si me quedaria cojo.gracias

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2020-03-24 21:47:59

Buenas noches Doctor. Es una consulta para mi hijo, tiene 15 años. Ha tenido dos lesiones de rodilla muy seguidos. El primero fue jugando al football en el recreo del instituto. Se le fue la rodilla hacia fuera( el me corrige , hacia dentro) se le diagnosticó ( con radiografías y palpaciones) esguince de ligamento interno. Estuvo vendado y con muletas. Después mejoró y le dieron el alta recomendándole fortalecer músculos, en especial el cuadriceps. El segundo fue jugando al baloncesto, en clase de gim en el instituto. El diagnóstico fue más complejo ( esta vez con resonancia) no sé si fue la misma lesión o q realmente se complicó más. Ahora ya está sin vendaje, ni muletas pero le sigue doliendo. Tiene cita en abril. No se la urgencia de esto. Entiendo que el reposo y el fortalecimiento del músculo es apropiado pero no sé si se podría hacer algo ya para evitar q empeore. Es un niño q quiere estudiar INEF. deportista. Práctica natación pero no ha podido más q entrenar crol sin volteos, nada d impulsos ni de braza. Esta bastante frustrado. Le envío archivos adjuntos donde puede leer los diagnósticos. No tengo ni radiografías ni resonancia pero si las necesitara intentaría q me las dieran. Espero su respuesta con su valoración al respecto. Le deseo salud para estos días a usted y allegados . Muchas gracias

Buenas noches, Según el informe de la resonancia magnética que me envías tu hijo tiene tres lesiones distintas. Habría que comprobar estudiando las imágenes que son ciertas y su intensidad. Por un lado tiene una rotura parcial de ligamento cruzado anterior. Es una rotura de parte del ligamento, lo que significa que otra gran parte es funcional. En estos casos, si la rodilla está estable, que debe estarlo con una rotura parcial, nunca es quirúrgico, no se opera, ni tan siquiera en adultos. Se potencia la musculatura para que lo proteja y se vuelve a la actividad deportiva. Si aparece inestabilidad o acaba rompiéndose por completo ...
nos planteamos la cirugía. En adolescentes, al tener los cartílagos de crecimiento abiertos, en aquellos casos en los que la rotura es completa tratamos de demorar la cirugía  pues existe el riesgo de dañar el cartílago de crecimiento. Nosotros estamos haciendo desde hace un año, y llevamos 8 casos con muy buen resultado, regeneramos las roturas parciales mediante terapias biológicas inyectadas directamente en el cruzado roto. Somos  muy pocos grupos los que estamos realizándolo a nivel mundial, y es ilusionante. Por otro lado tiene una rotura horizontal del cuerno posterior del menisco. Es una rotura frecuente, es como si abriéramos un pan con un cuchillo, igual se abre el menisco, en dos capas. En estos casos hay dos opciones. Si no hay síntomas a la exploración meniscal se permite la actividad deportiva mientras no haya dolor. Si en la exploración hay dolo, y limita la actividad, lo que se suele hacer es suturar, coser el menisco para preservarlo a toda costa, pues es primordial mantenerlo para evitar que desarrolle una artrosis en el futuro. De igual forma que con el ligamento cruzado nosotros estamos aplicando terapias regenerativas a las roturas mensuales con muy buenos resultados. Es una opción tanto en meniscos sintomáticos como asintomáticos a considerar antes de la cirugía. Finalmente tiene una lesion osteocondral con edema óseo y que parece afectar al cartílago. Puede ser una lesión potencialmente importante, que se debe vigilar y que puede requerir tratamiento. Por la forma de describirlo el radiólogo en el informe de la resonancia no me parece importante, pero habría que estudiar las imágenes para determinar su importancia con exactitud. Por ahora no quiero entrar en más detalles pues hay muchas posibilidades según la intensidad de la lesión. El resumen, ahora que no puede hacer deporte al exterior lo que puede hacer es fortalecer la musculatura del muslo, cuadriceps e isquios, y me podéis enviar las imágenes de la resonancia para valorarlas. Si no las tenéis, lo razonable es que cuando acabe el confinamiento hagáis una nueva resonancia de rodilla y lo explore en la consulta concienzudamente para valorar dónde estamos y planificar la acciones a seguir. Ánimo, que esto acabará pronto y tendremos muchas cosas que revisar para que Sergio vuelva pronto a practicar su deporte, Un saludo, Dr. Vicente De la Varga
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2020-03-23 19:09:05

Buenas,le escribo para hacerle una consulta,soy de málaga pero actualmente resido en tarragona por eso consultarle previamente a un posible desplazamiento a málaga. Llevo dos años lesionado,soy opositor a bombero,y entrenando hace ya 2 años para una convocatoria notaba mucha sobrecarga en el isquiotibial izquierdo,lo tenía más tenso que el derecho,y más cargado en general,se me contracturó y me traté en el fisio,y el isquiotibial quedó perfectamente,pero cuando volví a entrenar notaba una molestia muy difusa y profunda en la zona interna del glúteo/justo encima del isquio. Seguí tratándome en el fisio pero no desaparecía,y como no podía entrenar con normalidad me tome un descanso,la molestia era muy difusa pero persistía y era constante. La molestia se volvió dolor glúteo constante,que ocasionalmente me provocaba dolor en el gemelo en un punto muy concreto del gemelo. Como fue a mas perdí esa convocatoria,y decidí descansar hasta que la molestia desapareciera,como con el tiempo comprobé que no desaparecía volví a tratarme en fisios y nada,y había ido progresando a un dolor constante en la zona glútea,fui al traumatólogo,me mandaron rehabilitación,y tras un tiempo estirando y trabajando el dolor había progresado a la cadera,la cintura,la lumbar ,y toda la zona glútea (incluido el lateral )hasta que el dolor de cadera/glúteo se volvió mas fuerte. Tras radiografías tac y resonancias lo único que me han visto una pequeña espondiolisis l5-s1 grado 1,me infiltraron y no ha habido absolutamente ninguna mejora,el fisio y el ostepata no creen que la lesión provenga de ahí por que es muy pequeña la espondiolisis,dicen que eso puede ser asintomático y demás,pero el osteópata y el fisio me ven bien y no encuentran nada salvo alguna pequeña tensión,pero nada. Nadie me da soluciones,ni diagnostico, llevaba 4 años opositando antes de la lesión y ahora vivo con la incertidumbre de si me voy a recuperar y de si voy a recuperar mi rendimiento deportivo, y ahora vivo con un dolor constante que me limita muchísimo en mi vida cotidiana,ni siquiera puedo estar de pie mucho rato pues al dolor lumbar /glúteo se le suma dolor en el gemelo intenso. Perdone por la extensión del correo,pero quería ser lo mas conciso posible por si le resultaba de ayuda en su primera impresión de la situación. Le adjunto los informes de las pruebas, y tengo en cds las pruebas por si necesitase verlas mas adelante. Si usted cree que es factible encontrar un diagnostico y saber si esta lesión tiene una recuperación posible o no estaría ,encantando de que me comentase que opina y que posibilidades tengo aun,e ir a málaga a que valorase el caso,pues estoy completamente desesperado y no se ya que mas hacer. Disculpe las molestias y ruego su pronta respuesta,un saludo.

Hola Adrián,
Lamento no haberte contestado antes, se me pasó, y ahora es momento de ayudarte en lo que pueda.
Para el dolor del tipo que tu me cuentas hay tres posibles diagnósticos:
- una irritación de la raíz S1 por la anterolistesis, es decir una ciatalgia. Un desplazamiento anterior de una vértebra sobre la inferior conlleva que los agujeros de conjunción se estrechen (el agujero de conjunción, por el que la raíz sale del canal lumbar para formar el nervio ciático, está formado en su mitad superior por el pedículo y la articular inferior de ...
L5 y su mitad inferior por el pedículo y articular superior de S1, si la mitad superior se desplaza el agujero deja de ser ovalado para tener forma de 8). Este estrechamiento del agujero, que puede aumentar si hay algún propaso fiscal o engrosamiento de la cápsula articular de la articulación interapofisaria puede irritar o comprimir el nervio.
No suele aparecer una ciatalgia con desplazamientos tan pequeños, pero es posible. El diagnóstico es mediante una resonancia para ver si el nervio está comprimido y mediante la maniobre de lassegue (consiste en levantar la pierna estirada y comprobar si aparece el dolor). El tratamiento sería corticoides orales para intentar disminuir la inflamación del nervio. Si mejora temporalmente y vuelve a a aparecer repetidamente puede que el tratamiento sea quirúrgico reduciendo la listaseis o ampliando los agujeros de conjunción.
- la segunda causa sería un síndrome piramidal. Imagino que ya te habrás informado de lo que es. Son muy poco frecuentes, muy poco, pero en tu caso, con un posible disbalance muscular como causa inicial de todo el cuadro podría ser. Este síndrome no tiene pruebas diagnósticas, tan solo hay una forma de diagnosticarlo. En pacientes con una clinica de ciatalgia (sin lassegue porque no hay atraimiento en la columna),y dolor el la zona del piramidal (justo en medio del cachete, donde tu dices en el relato que me escribiste “un poco más arriba (y externo) del isquion” se realiza una infiltración guiada por eco de anestésico local en el piramidal. Si la anestesia del músculo alivia el dolor al menos durante 6 h se confirma el diagnóstico de síndrome piramidal (o síndrome del espacio glúteo profundo que es como se llama ahora). Esta infiltración puede relajar al músculo y reservarlo mejorando el cuadro o lo más frecuente, el dolor vuelve y el tratamiento consiste en paralizarlo infiltrándolo con Botox, y si no mejora cortándolo mediante artroscopia (una contractura crónica puede hacer una fibrosis que atrape al nervio ciático y a veces la solución es cortar el músculo y liberar al nervio)
- La tercera posibilidad es que tengas un problema en la articulación de la cadera que origine un cuadro como el que me cuentas. La cadera está justamente debajo del piramidal. La mayoría de los diagnósticos de síndrome piramidal no son tales, es un choque femoroacetabular. Este choque se diagnostica mediante una resonancia de cadera y una exploración clínica.
Mi consejo es que en cuanto puedas te hagas una resonancia de cadera, una resonancia lumbar (ambas sin contraste) y una electromiaografía del nervio ciático para ver si hay lesión nerviosa.
Como tratamiento mientras tanto puedes probar con un cortocoide a dosis baja, a ver si te ayuda (Zamene 30mg, una semana 1 comp diario, la segunda semana medio y la tercera semana un cuarto, asociándolo con un protector de estómago: Omeprazol 20 mg 1/día e hidroxil B1B6B12 dos comprimidos al día un mes para regenerar el nervio)
Ya me cuentas qué te parece el planteamiento y tu evolución,
Un saludo y suerte en estos tiempos terribles de los que sin duda pronto saldremos
 
Dr. Vicente De la Varga 
Traumatología Deportiva y  
Cirugía Artroscópica
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2020-03-07 21:04:02

Hola tengo dolores lumbares y de guteo derecho y se me inflama. Me han hecho resonancias y radiografias y no se ve nada.

Hola Patricia,

con frecuencia ese tipo de dolores se deben a que unos nervios lumbares superficiales se quedan atrapados por la fascia lumbar, son los nervios cluneales.

Un tratamiento muy efectivo suele ser infiltrarlos de forma ecoguiada, es la denominada terapia neural.

Si quieres, pásate por la consulta y lo vemos, seguro que podré ayudarte.

Un saludo,

Dr. Vicente De la Varga

CAMDE

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