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2020-04-16 10:18:57

Buenos días. Le consulto porque llevo una semana con dolor en la cara anterior de las rodillas. Al principio solo era un dolor leve al subir o bajar escaleras y al trotar. Las últimas semanas había aumentado mi actividad física y pensé que habría forzado demasiado. Sin embargo, hoy me he levantado cojeando con mucho dolor simplemente de estar de pie. Debido a la crisis del coronavirus no sé si debo ir a urgencias o dónde consultar. Muchas gracias de antemano.

Buenos días, soy el Dr. Pascual, gracias por usar nuestro consultorio. El dolor que refiere en la cara anterior de ambas rodillas tras haber forzado más de la cuenta seguramente corresponda a un síndrome femoropatelar o condropatía rotuliana (desgaste del cartílago que hay debajo de la rótula). Esta patología tiene múltiples causas que hay que analizar  y que conllevan debido al roce entre fémur y rótula un desgaste del cartílago que produce dolor sobre todo a medida que se va flexionado la rodilla y sobre todo si está sometida a carga (escaleras, pendientes, etc). Si tiene mucho dolor y se aprecia la rodilla bastante hinch ...
ada porque pueda tener líquido dentro si podría acudir a urgencias. Si es un dolor soportable y la rodilla no está muy inflamada puede tomar varios días algún antinflamatorio combinado con analgésicos y aplicar 10-15 minutos de frío local cada 2-3 horas durante 2-3 días y no realizar ejercicios de impacto articular ni flexión fuerte de las rodillas (como sentadillas profundas). En gran parte de los casos las molestias suelen mejorar bastante con un pauta de ejercicios que fortalezcan la musculatura del muslo y mejoren la elasticidad sobre todo de recto anterior de cuádriceps e isquiotibiales, incluso puede ayudar la toma durante algunos meses de fármacos condroprotectores. Aunque lo ideal sería como le he comentado analizar las causas y realizar alguna prueba de imagen como radiografía y RMN para valorar el grado de lesión ya que si hay un desgaste moderado podría beneficiarse de las infiltraciones con plasma rico en plaquetas (factores de crecimiento) que se realizan en diversas clínicas incluida la nuestra. Espero que se mejore y vaya todo bien, un saludo. Dr. Ignacio Pascual Traumatología CAMDE
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2020-04-16 12:11:20

Buenos dias mi consulta es que desde enero empece a sentir dolor en el hombro fui al medico me mandron antiflamatorios durante 10 dias y eso no fue a mejor el 8 de marzo eso dolia mas y fui al hospital alli me hicieron rx y dianosticaron sd subacronial me dieron tratamiento y a dia de hoy tengo el mismo o mas dolor a dias que puedo hacer? Gracias saludo.

Hola, soy el Dr. Pascual, gracias por utilizar nuestro consultorio. La causa más frecuente de dolor de hombro suele ser el síndrome subacromial que es una disminución del espacio entre el acromion y la cabeza humeral por lo que al elevar el brazo el manguito rotador y la bursa subacromial se van irritando. En la radiografía que le hicieron seguramente se apreciará esa disminución del espacio y puede incluso que alguna calcificación o deterioro en la articulación acromioclavicular. Pero hace falta una ecografía o RMN para valorar las partes blandas y hacer un diagnóstico más preciso (ver si hay bursitis, qué tendones están a ...
fectados y grado de lesión) y realizar un tratamiento más específico. Ahora mismo en casa si tiene mucho dolor es mejor tomar durante 7-10 días medicación antinflamatoria y analgésica e incluso usar cabestrillo para relajar el hombro y posteriormente realizar ejercicios para trabajar el hombro. Sería bueno que pudiera tener una goma elástica o mancuerna para poder realizarlos y poder visualizarlos en alguna página de internet si tiene dudas: -ejercicios pendulares de Codman realizando un círculo cada vez más amplio y en los dos sentidos. -elevación de brazo mediante escalera de dedos contra una pared -elevación de brazo usando un  palo o barra (incluso la escoba) -rotaciones internas y externas con goma anudada al pomo de una puerta -elevaciones anteriores y laterales con la goma hasta los 90º -ejercicios de cintura escapular tirando de los dos extremos de la goma -flexiones de pared estando de pie algo inclinado -estirar la goma echando los hombros hacia atrás, etc Tras los ejercicios es conveniente aplicar 10 minutos de frío en el hombro. En cuanto acabe el confinamiento lo ideal sería que acudiera a nuestro centro u otro que le venga bien y hacer un diagnóstico y tratamiento más preciso ya que las opciones son variadas. Espero que se mejore, un saludo. Dr. Ignacio Pascual Traumatología CAMDE
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2020-04-16 18:02:24

Hola buenas tardes el día 12 febrero me operaron del menisco y ligamento cruzado hasta el día 2 de marzo entre nuevamente por quirofano por q me dolía mucho la rodilla y cogí una infección estuve con suero antibióticos estuve 9dias ingresado ya en casa segui con los antibiótico y desde entonce no tengo rehabilitación gracias y perdone

Hola, soy el Dr. Pascual, gracias por usar nuestro consultorio. Lamento que haya tenido una infección en la rodilla tras la ligamentoplastia y meniscectomía porque es un contratiempo importante. Es fundamental eliminar esa infección, supongo que ya estará controlada con el lavado artroscópico y los antibióticos. En cuanto acabe el confinamiento debe empezar sin falta la rehabilitación porque es frecuente que se formen adherencias en la misma que provocarán rigidez y pérdida de movilidad. Mientras,  estando en casa usted puede realizar algunos ejercicios sólo o con ayuda de algún familiar y teniendo en cuenta el grado de d ...
olor (que sea una molestia soportable): -movilizaciones hacia arriba/abajo y medial/lateral de la rótula -flexión y extensión de rodilla de forma pasiva (siendo otra persona quien le mueve la rodilla) intentando ganar poco a poco algunos grados -flexión y extensión activa (haciendo usted el movimiento) -contracciones isométricas (sin movimiento) de toda la musculatura del muslo -ejercicios isotónicos  (con gomas elásticas) de dicha musculatura Si tiene dudas puede echar un vistazo a través de internet de alguna página donde visualice estos ejercicios y en cuanto se pueda salir de casa acudir a su centro de rehabilitación. Espero que se recupere lo antes posible y vaya bien, un saludo. Dr. Ignacio Pascual Traumatología CAMDE
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2020-04-16 18:23:00

Buenas tardes Doctor, he estado desde el 13/03 con síntomas por Coronavirus y he tenido muy poca movilidad acostado durante el día en un sofá. Empezó a dolerme muchísimo la rodilla derecha la cual tengo operada de menisco y el Doctor que me operó me dijo que estaba bastante mal por dentro con artrosis y demás, la limpio todo lo que pudo y quedó bien. Empecé con dolores muy agudos y con la rodilla bastante hinflamada el día 24/03 y llevo como unos 10 días algo mejor pero sigo con molestias y con menos hinflamacion y tengo bastante menos movilidad. Como he dicho antes el dolor en reposo ha desaparecido y está mucho menos hinchada. ¿ Qué me recomienda que haga para recuperar la movilidad y que pueda hacer vida normal? Muchísimas gracias y saludos.

Buenos días, soy el Dr. Pascual, gracias por usar nuestro consultorio. Siento que haya sido usted una de las muchísimas personas afectadas por el Covid-19, parece que está mejorando y me alegro. Por lo que comenta está operado de menisco y le dijeron que tiene bastante artrosis en la rodilla. Ha estado de reposo y es raro que se le inflamara la rodilla ya que la misma no ha sufrido esfuerzos o cargas, a no ser que padezca usted alguna enfermedad reumática (algún tipo de artritis, gota, etc). También parece que ha habido algunos casos de afectación articular en pacientes afectados por Covid-19. Imagino que ha estado tomando medic ...
ación antinflamatoria y analgésica y la inflamación va remitiendo. La movilidad de una rodilla inflamada disminuye como es lógico y eso es lo que hay que ir mejorando además de recuperar la masa muscular de la pierna que seguro habrá disminuido también. Para la artrosis de rodilla es fundamental una buena musculatura y movilidad aceptable que ayuda a mantenerla lubrificada. En cuanto acabe el confinamiento sería recomendable que acudiera a alguna clínica para someterse a tratamiento fisioterápico y mejorar tanto movilidad como fuerza. Ahora mismo en casa lo ideal es empezar poco a poco. Habría que empezar por trabajar la movilidad pasiva y que otra persona sea la que le va flexionando y extendiendo la rodilla según el dolor, también puede movilizarla sin el efecto de la gravedad (se coloca tumbado del lado de la rodilla afectada y la va doblando y extendiendo apoyada en la cama). También puede ir haciendo contracciones isométricas del cuádriceps (apretar el muslo sin mover la rodilla)  pudiendo hacer contracciones rápidas o más lentas aguantando unos segundos la contracción. Más adelante se pasa al trabajo activo donde usted va flexionando y extendiendo la rodilla y además va trabajando la musculatura (elevar la pierna recta estando tumbado boca arriba, poner debajo de la rodilla una toalla enrollada y apretarla extendiendo la pierna, realizar alguna sentadilla doblando un poco la rodilla, etc). También intentar hacer algún estiramiento de la misma. En nuestro centro ponemos plasma rico en plaquetas  que tiene buen resultado en rodillas artrósicas (si el desgaste no es muy grande). Espero que consiga ir ganando esa movilidad y fuerza que le hace falta y se recupere bien de la infección por Covid-19, un saludo y ánimo. Dr. Ignacio Pascual Traumatología CAMDE
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2020-04-17 02:13:51

Buenas,,desde hace unos 4/5 meses siento como la pierna derecha desde el glúteo hasta la rodilla tengo la sensación de pierna dormida. Me comentaron que puede ser el piramidal. Estuve en un fisio pero el problema persiste Podéis ayudarme ?

Buenos días, soy el Dr. Pascual, gracias por usar nuestro consultorio. Comenta que lleva meses con dolor desde el glúteo con irradiación hasta la rodilla. No refiere dolor lumbar (importante descartar patología a este nivel) por lo que lo más probable es que padezca lo que se denomina “síndrome del glúteo profundo” que es un dolor originado por compresión ciática en la región glútea sin tener origen discogénico. Hay varias causas que pueden originar el dolor que refiere, una de ellas es el síndrome del piramidal o piriforme (ya sea por una variante anatómica anómala o por contractura del mismo). Hay test de exploraci ...
n específicos para comprobar si la causa es ese músculo, incluso se puede infiltrar anestesia en la zona y ver si disminuye el dolor. También hay que realizar otras exploraciones para ver si el motivo es otra patología junto con alguna prueba de imagen. Otras causas que pueden producir ese dolor son: -pinzamiento isquiofemoral -afectación nervio pudendo -afectación de otros músculos de la zona como los obturadores o géminos -síndrome isquiotibial -bandas fibrosas, lesiones ocupantes de espacio, etc Ahora mismo en casa puede tomar algún analgésico, realizar estiramientos de la zona, masaje glúteo con una pelota de tenis o similar, normas de higiene postural sobre todo al sentarse y acondicionamiento muscular de la zona. En cuanto acabe el confinamiento debería acudir a algún centro para realizar el diagnóstico adecuado y tratamiento fisioterápico, con infiltraciones con corticoides o bótox o incluso cirugía si es necesario, hoy en día suele hacerse mediante artroscopia para los casos más rebeldes a otros tratamientos. Espero que se mejore, un saludo. Dr. Ignacio Pascual Traumatología CAMDE
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2020-04-17 17:40:09

Buenas tardes, soy varon de 50 años, durante el confinamiento, hace aprox. 4 semanas tuve un pinzamiento en la parte baja lumbar , lado izquierdo, mienttras cargaba una caja de frutas bastante pesada. Ya tuve un episodio hace años parecido y no me preocupe demasiado. A las dos semanas siguientes de reposo , aunque si ,algo de movilidad mediante paseo del perro por las mañanas, empece a realizar ejercicio aerobico y a los 5 minutos , realizando un giro , senti un pellizco enorme en la espalda, esta vez , por encima del lumbar, a la altura de la 4 y 5 vertebra y pegado a . Me dejo completamente lisiado , pese a que el esfuerzo no fue grande. Continue con el reposo pero desde hace 1 semana el dolor se me ha pasado hacia delante , debajo de la costilla, lado izquierdo. Me produce un dolor agudo muy localizado , por dentro de la cavidad toracica , hasta el punto que empiezo a sentir palpitaciones rapidas y sensacion de asfixia. Cuando me ocurre, me tumbo y realizo respiraciones profundas hasta que se me va pasando el dolor , pero me dura poco la sensacion y vuelve cada vez con mas intensidad. Le hago esta consulta, ya que debido al estado de alarma , supongo que no van a atender , pero la verdad,me tiene super estresado y sin apenas dormir, Que me recomendias ? Muchas gracias de antemando.

Buenos días, soy el Dr. Pascual, gracias por utilizar nuestro consultorio. Por lo que comenta este nuevo episodio de dolor corresponde a un cuadro de dorsalgia. Las dorsalgias pueden ser de origen mecánico por afectación de la columna dorsal en sí por un mecanismo lesional como un movimiento brusco, o pueden ser un dolor referido por alguna patología de origen orgánica o visceral (cardiopulmonar, digestiva, genitourinaria). Es común que el dolor dorsal se irradie hacia costillas y zona anterior de la caja torácica y mucha gente refiere sentir el dolor como punzante. Imagino que no tiene lesiones en la piel del costado que puedan ha ...
cer pensar en un herpes zoster (culebrilla) que necesita un tratamiento más específico. Ahora mismo lo ideal es tratar el dolor alternando un antinflamatorio (ibuprofeno, enantyum , voltaren) con un analgésico (paracetamol, metamizol) y un relajante muscular (diazepam, yurelax, robaxin) o ansiolítico. Evite esfuerzos en la columna y realice algunos estiramientos que pueda visualizar en alguna página de internet dedicada a fisioterapia a ver si va cediendo el dolor. En cuanto acabe el confinamiento lo ideal sería acudir a algún centro para valorar la columna y solicitar alguna prueba de imagen (radiografías, RMN) y comprobar el estado de su columna (degeneración, discopatías, etc). Es fundamental que posteriormente realice ejercicios específicos para potenciar y dar elasticidad a la musculatura de columna y pelvis. Lo que me preocupa ahora es que el dolor que refiere sea secundario a una patología visceral, comenta que tiene palpitaciones o taquicardia y dificultad respiratoria. No sé si padece alguna enfermedad cardiopulmonar o tiene factores de riesgo cardiovasculares (además de ser varón de 50 años), pero si nota con frecuencia esos episodios creo que es motivo justificado para acudir a urgencias de su centro de salud u hospital cercano para una valoración. Espero que te mejores, Dr. Ignacio Pascual Traumatología CAMDE Espero que vaya disminuyendo ese dolor y que pueda ir haciendo ejercicio para proteger su columna, un saludo.
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2020-04-14 21:34:53

Buenas noches quisiera Alguna recomendación de algún medicamento y algún ejercicio para los problemas musculares en las zonas de la espalda y cuello. Normalmente suelo ir 1 vez al mes al fisioterapeuta pero con esto del confinamiento me está pasando factura los problemas musculares. Espero vuestra ayuda. Un saludo Raquel Espejo.

Hola Raquel, Para estirar la espalda y cuello.
  • Sentado en la silla con la espalda recta. Bajamos la cabeza mirando hacia la rodilla izquierda y con la mano contraria empujamos levemente hacia abajo. Repetimos hacia la rodilla derecha después.
  • Misma postura y mirando al frente, inclinamos la oreja derecha hacia el hombro derecho sin levantar éste. Y empujamos con la mano del mismo lado ligeramente. Repetir con el lado izquierdo.
Para la espalda podemos hacer los estiramientos tumbado o sentado.
  • Sentado: en una silla. Separar las piernas, inspirar aire y soltar a la vez que intentamos toca ...
r el suelo con la punta de los dedos. Si se llega con facilidad, ir desplazando las manos hacia las patas traseras de la silla.
  • Inspirar profundamente y soltar el aire mientras realizamos una posición fetal, intentar empujar las rodillas todo lo que se pueda hacia el pecho.
  • Después, tumbados completamente, flexionar la cadera y rodilla de una pierna y cruzarla sobre la contraria intentado tocar el suelo con dicha rodilla para estirar el lateral del lumbar. Repetir con el lado contrario. Todos los estiramientos, repetir 3 veces y mantener 10 seg. Cada uno intentando aumentar el recorrido. Respecto a la medicación he comentado con el Dr. De la Varga y me sugiere que cualquier relajante muscular suave te vendría bien (Robaxisal, Adalgur), pero el problema es que te pedirán receta. Una manta eléctrica es lo más parecido que te puedes aplicar para aliviar el dolor y la contractura. Espero que te mejores, un saludo, Jorge Carrasquilla Fisioterapeuta CAMDE  
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    2020-04-14 23:21:48

    Hola. Practicando deporte tuve una lesión, se me rompió el ligamento cruzado anterior. Me operé de la lesión hará 1 mes y medio. Pese a algunos ejercicios que realizo desde casa tengo la rodilla hinchada y sobretodo de noche que es cuando estoy más quieto me empiezan a dar molestias. Me gustaría saber el porqué y si podíais recomendarme algunos ejercicios o trucos. Gracias.

    Hola Alejandro, Tras cualquier cirugía es normal que la zona se edematice y más al final del dia. La prioridad ahora mismo es como bien dices el edema y la movilización. Para lo cual te recomiendo:
    • Frio 15-20 min, cada hora y media / 2 horas.
    • Movilización, tumbado en la cama o sofá, deslizar el pie arrastrando por la superficie hasta el gluteo todo lo que pueda y después estirar por completo la pierna.
    • Tumbado poner un cojin bajo la corva de la rodilla e intentar empujarlo contra la superficie haciendo una contracción mantenida del cuádriceps durante 5-8 seg, hacer 3-4 series de 10 repeticiones ...
    dos veces al dia.
  • Por supuesto andar por la casa con la muleta o muletas para favorecer la vascularización.
  • (Recomendación: puede aplicar el frío después de los ejercicios) Intenta dejar la muleta en cuanto puedas y hacer bici estática, si tienes. En cuanto se relaje el confinamiento acude a tu fisio para que te supervise. Ánimo!! un saludo, Jorge Carrasquilla Fisioterapeuta CAMDE
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    2020-04-16 10:13:36

    Buenos días: llevo un mes y medio con una falsa ciática izquierda provocada por el síndrome piramidal, por falta de hacer deporte y trabajar sentada ocho hrs. Qué ejercicios y estiramientos puedo hacer para aliviar y sanar de una vez las molestias???? Ya estoy un poco desesperada aún encima sin fisio.... Gracias

    Hola Ariana, Principalmente recomendarle que ya que está trabajando en casa debe levantarse del asiento cada hora y media aproximadamente con el fin de movilizar la espalda y mejorar la vascularización de las piernas. Notará alivio. No obstante, por lo que me dice si el dolor viene de la región glútea recomiendo un estiramiento en concreto: sentado en la silla cruzar la pierna dolorida sobre la sana, quedando el tobillo sobre la rodilla contraria y con la espalda muy recta ir inclinándose hacia adelante hasta notar el estiramiento en la zona de glúteo y mantener la posición (hacer 3 series de 10 seg). El calor seco sobre la zona ...
    dolorida también le aliviara (30 min aprox. 2-3 veces al dia). Un saludo, Jorge Carrasquilla Fisioterapeuta CAMDE
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    2020-04-16 10:32:49

    Buenos días: Debido al periodo de cuarentena en el que estamos no puedo realizar ejercicio al aire libre. Por ello, al realizarlo en casa y para que sea más efectivo he hecho una selección de ejercicios de gran impacto e intensidad, como consecuencia me duelen los tobillos, ¿hay algun tipo de estiramiento o rutina para después de ejercicios de alto impacto? Los estiramientos habituales no me han servido de mucho ya que el dolor es muy intenso. Gracias de antemano al equipo CAMDE.

    Hola Amanda, El tobillo es una articulación muy compleja donde interviene numerosas estructuras de estabilidad y movimiento. Por lo que me cuentas me inclino hacia un problema mecánico tendinoso debido al ejercicio de alta intensidad, pero tendría que valorarlo en persona para un mejor diagnóstico. Si fuera así, te recomiendo bajar el ritmo de entrenamiento. Poner frio después del ejercicio (solo 15-20min) en los puntos de dolor.
    • En caso de ser tendón de Aquiles mi recomendación son los ejercicios excéntricos ( desaceleración de la carga) poner la puntera del pie en un escalón y dejar caer el peso muy despacio ha ...
    sta que dicho talón quede por debajo del escalón, subir con los dos pies bajar con uno, durante 1 min sin parar.
  • Si el dolor es dentro de la articulación o no puedes localizarlo con exactitud, recomiendo reposo del impacto y no forzar la articulación.
  • Espero haberte ayudado, Ya queda menos, un saludo, Jorge Carrasquilla Fisioterapeuta CAMDE
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