El tratamiento quirúrgico de la inestabilidad de rodilla como consecuencia de la rotura del ligamento cruzado anterior (LCA), consiste normalmente en la sustitución del ligamento lesionado mediante una plastia de rodilla. A continuación, te contamos más sobre esta opción.
¿Qué es la plastia de rodilla?
Las roturas de ligamento cruzado de la rodilla no tienen capacidad de cicatrización por lo que la única alternativa es el tratamiento quirúrgico, lo cual está especialmente indicado en pacientes jóvenes o deportistas.
La cirugía se realiza por artroscopia y consiste en la colocación de un injerto tendinoso para sustituir el ligamento cruzado lesionado. El injerto tendinoso puede obtenerse del paciente usando tendones de la corva o pedirse al banco de tejidos.
Estos injertos se pasan por túneles labrados en la tibia y el fémur fijándolos en su lugar con tornillos (no metálicos) o sistemas de suspensión con suturas de alta resistencia.
Tipos de plastia de rodilla
Plastias Autólogas
Las plastias autólogas son en general las más aceptadas por su excelente biocompatibilidad, la disponibilidad inmediata durante la técnica quirúrgica y su precio sin competencia. Además no puede transmitir enfermedades. Sin embargo existen ciertos riesgos durante la extracción del injerto y pueden producir, al menos potencialmente, daño o debilidad en el tendón usado.
Aloinjertos o Aloplastias
Como ya se ha dicho son plastias provenientes de un donante y conservados mediante congelación (plastias crioconservadas) o desecación (plastias liofilizadas). La aparición de mas bancos de tejidos y en estrecha conexión con la política de trasplantes las ha puesto al alcance de casi todos los cirujanos aunque no siempre están disponibles.
Plastias Heterólogas
Aunque en el pasado se utilizaron ocasionalmente ligamentos provenientes de animales (vacuno etc..), la escasez de la casuística, los nefastos resultados obtenidos y la aparición de los aloinjertos han hecho que en la actualidad se hayan dejado de utilizar.
Plastias artificiales
Existen básicamente tres tipos de plastias artificiales:
- Prótesis: Carecen de la posibilidad de transformarse en un tejido vivo al no ser ocupadas sus fibras por tejido celular.
- Biológicas: Con posibilidad de transformarse en tejido fibroso mediante colagenización de la plastia.
- Mixtas: Mediante la utilización de plastias autólogas apoyadas sobre tejido artificial que mejore sus prestaciones mecánicas.
Postoperatorio
Al ser una cirugía artroscópica no precisa ingreso prolongado, aunque en este caso el paciente si puede estar ingresado 24 horas, lo normal es que pueda ser alta al día siguiente de la intervención, se le indicará que camine con muletas dejando parcialmente el peso en la rodilla operada, podrá realizar movimientos suaves de flexión evitando la extensión excesiva de rodilla los primeros días.
Llevará un vendaje compresivo los primeros días, para pasar posteriormente a unos apósitos que cubrirán las heridas para comenzar la fisioterapia.
¿Qué puede esperar?
La cirugía artroscópica del ligamento cruzado de rodilla presenta unos buenos resultados permitiendo al paciente volver a su actividad deportiva previa, aportando estabilidad a la rodilla y protegiéndola del desgaste que ocurriría si no tenemos ligamento cruzado.
Preguntas frecuentes de los pacientes
¿Podré volver a mi actividad deportiva?
Uno de los objetivos de la cirugía es que el paciente puede volver a su deporte habitual, un importante porcentaje de pacientes recuperan el nivel deportivo previo a la cirugía, aunque necesitaran un periodo largo de rehabilitación.
No se permite la vuelta a deportes de contacto hasta los 6 meses tras la cirugía.
Pero sí que puede realizar carrera, gimnasio, natación o bicicleta una vez recuperado un balance articular y muscular cerca de la normalidad, lo cual sucede entre 1 y 3 meses.
¿Es necesaria una segunda operación para retirar los tornillos que fijan el injerto?
No, son tornillos no metálicos que no es necesario retirar, incluso en algunos casos se usan tornillos que con el tiempo se pueden incorporar al hueso al que están fijados.
