No todas las lesiones óseas que podemos sufrir en nuestro día a días son conocidas fuera de los especialistas. Esto es lo que ocurre con el quiste óseo, una patología no muy frecuente pero que debemos tener presente. En este artículo, vamos a ver de qué se trata, los tipos que hay y qué tratamientos son más efectivos.
Qué es el quiste óseo
El quiste óseo simple es una lesión pseudotumoral, que se suele presentar en la metáfisis de los huesos largos, especialmente en niños y adolescentes. Esta lesión es posible que necesite de un tratamiento quirúrgico, aunque el tratamiento clásico es el curetaje y relleno con injerto óseo.
Esta patología es recidivante con cualquiera de los métodos terapéuticos empleados. En la búsqueda de tratamientos menos agresivos hemos utilizado el método micro quirúrgico por video endoscopía ósea para efectuar el curetaje y relleno del quiste oseo simple en una serie de 7 pacientes.
Tipos de quistes
Existen varios tipos, que detallaremos a continuación:
Quiste óseo aneurismático
Los quistes óseos aneurismáticos se desarrollan habitualmente antes de que las personas lleguen a los 25 años de edad, y su causa no se conoce aún. Estos quistes se componen de múltiples sacos llenos de sangre apilados unos junto a otros. Estos quistes se suelen presentar cerca de los lados de los huesos largos (húmero y fémur), pero casi todos los huesos pueden quedar afectados. Los quistes tienden a crecer lentamente. Frecuentemente produce dolor y tumefacción. El quiste puede existir desde unas pocas semanas a un año antes de su diagnóstico.
Para diagnosticar los quistes óseos aneurismáticos, el médico frecuentemente utiliza radiografías y resonancia magnética nuclear (RMN). Los médicos también toman una muestra de tejido y la examinan al microscopio (biopsia).
El tratamiento más exitoso es la extirpación quirúrgica de la totalidad del quiste, aunque a veces reaparecen los quistes, especialmente si no se han extirpado totalmente. Se debe evitar la radioterapia siempre que sea posible porque en algunos casos se desarrollan tumores cancerosos después de administrarla. Sin embargo, la radioterapia es el tratamiento de elección para los quistes de la columna vertebral que ejercen presión sobre la médula espinal y no admiten tratamiento quirúrgico.
Quistes óseos unicamerales
Los quistes óseos unicamerales, o también conocidos como quistes óseos simples, se producen cerca de las zonas del hueso a partir de las cuales tiene lugar el crecimiento (placas de crecimiento). Las placas de crecimiento son las que permiten a los niños crecer.
Lo normal es que los quistes causen con frecuencia adelgazamiento de los huesos cercanos, lo que puede derivar una rotura (fractura). Los quistes que miden menos de 2 pulgadas (unos 5 cm) de largo o de ancho pueden curarse y desaparecer cuando la fractura se cierra. Los quistes de más de 2 pulgadas (alrededor de 5 centímetros) de longitud o de anchura pueden requerir tratamiento, en especial en niños.
Para diagnosticar los quistes óseos unicamerales, los médicos suelen indicar radiografías. En la mayoría de los casos, las radiografías son suficientes para establecer el diagnóstico, pero a veces se solicitan otras pruebas de diagnóstico por la imagen, como la resonancia magnética nuclear (RMN) u, ocasionalmente, la tomografía computarizada (TC).
Casi siempre se tratan con inyecciones de corticoesteroides (a menudo varias veces), con masilla de hueso procesado o con sustitutos del hueso sintéticos. A veces, el tratamiento es la cirugía para eliminar del hueso el contenido del quiste raspándolo con un instrumento similar a una pala (legrado) y trasplantar hueso desde un lugar a otro (injerto óseo). Independientemente del tratamiento, el quiste permanece o reaparece aproximadamente en un 10 al 15% de los casos.
